Массаж для новорожденных 1 3 месяца общий. Как делать массаж новорожденным самостоятельно? Где и как научиться массажу для грудничов

Среди причин привычного невынашивания беременности особое значение отведено влиянию образование антител (аутоиммунных реакций) к некоторым собственным фосфолипидам на процессы имплантации, роста, развития эмбриона и плода, течение беременности и исход родов.

Термином «Антифосфолипидный синдром» (АФС) обозначается группа аутоиммунных нарушений, характеризующаяся значительным количеством антител к содержащимся в плазме крови фосфолипидам (антифосфолипидные антитела), а также к связанным с этими фосфолипидами гликопротеинам (β2-гликопротеину-I, аннексину V и/или протромбину).

АФС встречается до 5% случаев. Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности частота данной патологии увеличивается до 27-42%. Актуальность АФС заключается в том, что основным осложнением данной патологии являются тромбозы. Опасность тромботических осложнений во время беременности и в послеродовом периоде существенно возрастает.

Факторы риска

Одним из факторов возникновения АФС является генетическая предрасположенность к данной патологии. Так, у больных с АФС чаще, чем в популяции встречаются антигены системы HLA. Также известны семейные случаи АФС, составляющие до 2% наблюдений. Другим важным фактором является наличие бактериальной и/или вирусной инфекции, что не исключает возможность развития тромботических осложнений в рамках АФС.

Для реализации патологического процесса необходимо присутствие в организме не только антител к фосфолипидам, но и так называемых кофакторов, при связывании с которыми формируются истинные комплексы антиген-антитело. В результате действия различных факторов внешней и внутренней среды (вирусная инфекция, злокачественные новообразования, действие лекарственных средств) происходит взаимодействие АФА с кофакторами, что приводит к серьезным нарушениям в системе свертывания крови. При этом, прежде всего, нарушены процессы микроциркуляции и имеют место изменения сосудистой стенки.

В связи с тем, что антифосфолипидный синдром является одним из наиболее часто встречающихся видов патологии свертывающей системы крови, его распознавание должно включаться в диагностический процесс во всех случаях ранних и, особенно, рецидивирующих венозных и артериальных тромбозов, тромбоэмболий, динамических нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов, в том числе протекающих с синдромами мигрени, нарушениями памяти, парезами, нарушениями зрения и другими проявлениями, а также при упорном невынашивании беременности (внутриутробная гибель плода, выкидыши).

Типы антифосфолипидного синдрома

Выделяют первичный и вторичный АФС. Наличие вторичного АФС обусловлено аутоиммунными заболеваниями (с системной красной волчанкой, узелковым периартериитом и др.), онкологическими, инфекционными заболеваниями, а также с воздействием ряда лекарственных препаратов и токсичных веществ. Соответственно, при первичном АФС перечисленные заболевания и состояния отсутствуют.

В некоторых случаях выделяют так называемый катастрофический АФС, который характеризуется внезапно возникающей и быстро развивающейся полиорганной недостаточностью, чаще всего в ответ на такие факторы, как инфекционные заболевания или оперативные вмешательства. Катастрофический АФС проявляется острым респираторным дистресс-синдромом, нарушением мозгового и коронарного кровообращения, ступором, дезориентацией, возможно развитие острой почечной и надпочечниковой недостаточности, тромбозов крупных сосудов.

Симптомы и осложнения заболевания

Одним из основных и наиболее опасных клинических проявлений АФС являются рецидивирующие тромбозы. Чаще всего имеют место венозные тромбозы, локализующиеся в глубоких венах голеней, что сопряжено с риском развития тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Однако нередки случаи тромбозов почечных и печеночных вен. Могут возникать тромботические поражения воротной, подключичной, нижней полой вен, мозговых сосудов, артерий и вен сетчатки, крупных сосудов нижних конечностей, различных отделов аорты. Клиническими проявлениями артериального тромбоза являются периферическая гангрена, синдром дуги аорты, слепота, нарушения мозгового кровообращения и др. Опасность тромботических осложнений возрастает с течением беременности и в послеродовом периоде.

Известно, что АФС приводит к неразвивающейся беременности , задержке внутриутробного роста плода, вплоть до его гибели плода во II и III триместрах. В I триместре беременности АФА могут оказывать прямое повреждающее воздействия на плодное яйцо с последующим спонтанным прерыванием беременности.

С ранних сроков беременности отмечается повышение функциональной активности тромбоцитов, снижаются белковосинтезирующая и гормональная функции плаценты. При отсутствии соответствующего лечения присоединяется повышение активности свертывающей системы крови. При этом возникают тромбозы в сосудах плаценты, развиваются плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и нередко гибель плода вследствие недостатка кислорода.

Диагностика и лечение

Для эффективной диагностики АФС синдрома важной представляется комплексная оценка анамнестических, клинических и лабораторных данных, что позволяет правильно оценить риск развития осложнений и своевременно назначить необходимую терапию. При ведении беременных и родильниц, страдающих АФС, необходимы тщательный контроль за активностью аутоиммунного процесса, состоянием системы свертывания крови, профилактика, диагностика и лечение возникающих нарушений.

Клиническими критериями диагностики АФС являются указания на эпизоды венозных и артериальных тромбозов, подтвержденных данными лабораторных или инструментальных исследований. Важное значение имеют также данные о патологическом течении предыдущих беременностей: самопроизвольные аборты до 10 недель беременности по невыясненным причинам, когда маловероятна гибель эмбриона (плода) вследствие генетических причин; гибель плода в сроки более 10 недель, преждевременные роды , на фоне тяжелого гестоза и плацентарной недостаточности.

Лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома:

• Наличие в крови антикардиолипиновых антител класса IgG или IgM в среднем или в высоком титре с интервалом в 6 недель.
• Выявление волчаночного антикоагулянта (ВА) в плазме крови с интервалом 6-8 нед с повышением как минимум двукратно.

Предположить развитие АФС можно при наличии аутоиммунных заболеваний, привычного невынашивания беременности (не связанного с эндокринными, генетическими причинами, аномалиями развития половых органов, органической или функциональной истмико-цервикальной недостаточностью), при раннем развитии гестоза, особенно тяжелых его форм, плацентарной недостаточности, гипотрофии плода в течение предыдущих беременностей, ложноположительных реакциях Вассермана.

Для подавления аутоиммунного процесса целесообразно назначение глюкокортикоидной терапии уже в качестве подготовки к беременности. Малые дозы преднизолона (5 мг) или метипреда (4 мг в сутки) позволяют снизить активность аутоиммунного процесса и предотвратить развитие нарушений со стороны свертывающей системы крови. Стероидную терапию следует проводить на протяжении всей беременности и в течение 10-15 дней послеродового периода с последующей постепенной отменой. Для профилактики реактивации вирусной инфекции на фоне приема глюкокортикоидов у больных с АФС проводят внутривенное капельное введение иммуноглобулина в дозе 25 мл через день (3 дозы). Введение подобных малых доз иммуноглобулина целесообразно в I триместре беременности, в сроке 24 нед и перед родами.

Особое внимание уделяется коррекции нарушений в системе свертывания крови. При активации тромбоцитов назначаются антиагреганты: курантил (75-150 мг ежедневно), трентал (300-600 мг) или теоникол (0,045 мг в сутки). Контроль свертывающей системы крови следует проводить 1 раз в 2 нед. В случаях, когда патологическая активность тромбоцитов сочетается с повышением активности в плазменном звене и появлением признаков внутрисосудистого свертывания обоснованным является применение малых доз гепарина (по 5 000 ЕД 2-3 раза в сутки подкожно). Длительность гепаринотерапии определяется степенью выраженности гемостазиологических нарушений. Использованием малых доз аспирина (80-100 мг в сутки) способствует потенцированию действия гепарина. Для лечения АФС широко применяют низкомолекулярные гепарины. Использование этих препаратов в малых дозах не требует строгого контроля за состоянием свертывающей системы крови как при использовании обычного гепарина.

В качестве дополнительного метода лечения АФС используют плазмаферез. Применение данного метода позволяет нормализовать реологические свойства крови, снизить избыточную активацию свертывающей системы крови, уменьшить дозу кортикостероидных препаратов и гепарина, что особенно важно при плохой их переносимости. К основным лечебным эффектам плазмафереза относят: детоксикацию, коррекцию реологических свойств крови, иммунокоррекцию, повышение чувствительности к эндогенным веществам и медикаментозным препаратам. Особое значение в лечении больных с АФС приобретает удаление в процессе процедуры антифосфолипидиых аутоантител, иммунных комплексов, иммуногенных плазменных белков, аутоантигенов, что позволяет снизить активность аутоиммунного процесса. Плазмаферез может быть использован как в качестве подготовки к беременности, так и во время нее и является эффективным методом лечения больных с АФС.

Обследование и медикаментозную подготовку пациенток с АФС следует начинать до наступления беременности. При этом тщательно анализируют жалобы и анамнез пациентки на предмет выявления возможных признаков заболевания. Проводят лабораторные исследования для выявления антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта. При их выявлении исследование повторяют через 6-8 недель. Одновременно проводят обследование для выявления сопутствующих заболеваний, и при необходимости - их лечение. При наличии повторных положительных тестов на наличие антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта начинают лечение АФС с индивидуальным подбором препаратов.

При наступлении беремености, с ранних ее сроков проводят контроль за характером течения заболевания с применением соответствующих лабораторных тестов и проводят необходимое лечение. С помощью УЗИ осуществляют контроль темпов роста плода с интервалом в 3-4 недели, а также оценивают функциональное состояние фетоплацентарной системы. Особое диагностическое значение имеет ультразвуковая допплерометрия , которая проводится с 20 нед с интервалом 3-4 нед до родоразрешепия. Допплерометрия позволяет своевременно диагностировать снижение фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотока и позволяет оценивать эффективность проводимой терапии. Данные кардиотокографии после 32 нед беременности, также позволяют оценить функциональное состояние плода. В родах осуществляют тщательный кардиомониторный контроль в связи с наличием хронической гипоксии плода, а также повышенного риска отслойки нормально расположенной плаценты, развития острой гипоксии плода на фоне хронической. Целесообразно определить состояние свертывающей системы крови непосредственно перед родами и в родах.

Особое значение приобретает наблюдение за состоянием родильниц, так как именно в послеродовом периоде возрастает риск развития тромбоэмболических осложнений. Стероидная терапия продолжается в течение 2 нед с постепенной отменой. Целесообразно проводить контроль системы гемостаза на 3-й и 5-е сутки после родов . При выраженной гиперкоагуляции необходим короткий курс гепарина по 10 000-15 000 ЕД в сутки подкожно. Пациенткам, которым назначают антикоагулянты и антиагреганты, лактацию подавляют. Больные, у которых был диагностирован АФС во время беременности, подлежат тщательному наблюдению и контролю за состоянием свертывающей системы крови в связи с риском прогрессирования заболевания.

Таким образом, своевременная диагностика, подготовка и рациональное ведение беременности у больных с АФС с использованием адекватного лечения снижает риск развития осложнений во время беременности и в послеродовом периоде.

Комплексное исследование лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома (антинуклеарного фактора, антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину), используемое для диагностики и оценки прогноза этого состояния.

Определяемые показатели:

Синонимы русские

Серологические тесты при АФС, анализы крови при АФС.

Синонимы английские

Lab Panel, Antiphospholipid Syndrome (APS), Laboratory Criteria, APS.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это приобретенный аутоиммунный гиперкоагуляционный синдром, характеризующийся венозными и/или артериальными тромбозами и/или осложнениями беременности и наличием антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела (АФА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против белков, связанных с мембранными фосфолипидами. В группу АФА входят антикардиолипиновые антитела (АКА); антитела к бета-2-гликопротеину; волчаночный антикоагулянт; антитела к аннексину V; антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу и другие.

Хотя роль АФА в патогенезе АФС до конца не ясна, предполагается, что они являются причиной возникновения этого синдрома. Диагностика АФС сложна и носит комплексный характер. Лабораторные исследования являются неотъемлемой частью диагностического алгоритма. Во избежание ошибок необходимо понимать, какова роль лабораторных анализов в диагностике АФС и как правильно интерпретировать их результаты.

В настоящее время для диагностики АФС наиболее часто ориентируются на австралийские (сиднейские) критерии 2006 г. Эти критерии включают клинические и лабораторные признаки. К лабораторным критериям АФС относятся:

Для диагностики АФС необходимо наличие клинических и 1 или более указанных лабораторных критериев в двух или более анализах, выполненных с интервалом по крайней мере 12 недель.

Особенности интерпретации результата исследования

1. Анализы на АФС характеризуются достаточно высоким процентом ложноположительных результатов (3-20 %). По этой причине их не используют в качестве скрининга у бессимптомных пациентов, в том числе у беременных женщин. Предложен следующий подход отбора пациентов, которым может быть показан анализ на АФС:
   1. Группа пациентов, которым целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты молодого возраста (менее 50 лет) с необъяснимой и неспровоцированной венозной тромбоэмболией и/или артериальным тромбозом, тромбозом необычной локализации, случаи потери беременности на поздних сроках или любой тромбоз или осложнения беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (СКВ, ревматоидный артрит, аутоиммунная тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия);
   2. Группа пациентов, которым менее целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты молодого возраста с привычным невынашиванием беременности ранних сроков, спровоцированной венозной тромбоэмболией и бессимптомные пациенты, у которых случайно было выявлено удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
   3. Группа пациентов, которым наименее целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты пожилого возраста с венозной и/или артериальной тромбоэмболией.

1. Прием некоторых лекарственных средств и инфекционные заболевания могут приводить к появлению АКА, что, однако, носит транзиторный характер и не связано с повышенным риском тромбоза. По этой причине проводят не менее 2 анализов с интервалом по крайней мере 12 недель. У пациентов с сифилисом, болезнью Лайма, ВИЧ-инфекцией и некоторыми другими инфекционными заболеваниями может быть ошибочно диагностирован АФС на основании положительного результата АФА и сопутствующего инсульта или артериального тромбоза другой этиологии.
2. Слабоположительный титр АКА и антител к бета-2-гликопротеину не имеет клинического значения.
3. Хотя антитела к бета-2-гликопротеину обычно присутствуют вместе с АКА, некоторые пациенты с АФС могут иметь только антитела к бета-2-гликопротеину. Следует помнить, что чувствительность анализа на антитела к бета-2-гликопротеину невысокая (40-50 %). Поэтому во избежание ошибок диагностики рекомендуется исследовать оба типа антител (АКА и антитела к бета-2-гликопротеину) плюс волчаночный антикоагулянт.
4. В практике встречаются случаи, напоминающие по клинической картине АФС, но негативные по "стандартным" лабораторным критериям (серонегативный АФС). Диагностика АФС у таких пациентов особенно сложна. Следует отметить, что действующие критерии АФС основаны преимущественно на мнении специалистов, а не на доказательствах исследований, поэтому к ним стоит относиться критически. Прояснить ситуацию с серонегативным АФС помогут анализы на дополнительные АФА, не входящие в принятые критерии:
   1. Антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу;
   2. АФА класса IgA. В настоящее время учитываются только аутоантитела классов IgG и IgM. Антитела класса IgA не принимаются во внимание. С другой стороны, показано, что АФА класса IgA также увеличивают риск тромбоза.

Положительный результат этих дополнительных тестов может указывать на наличие АФС, несмотря на отсутствие "стандартных" критериев состояния.

Анализ на АФА используется не только для непосредственной диагностики АФС, но и для оценки риска тромбоза. По-видимому, разные виды АФА обладают разным тромбогенным потенциалом. Кроме того, риск тромбоза зависит также и от сочетания АФА. Так, наличие трех основных видов АФА (АКА, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину), так называемая тройная серопозитивность ассоциирована с более высоким риском тромбоза, чем позитивность только по одному из АФА. Для более точной оценки риска тромбоза у пациентов с подтвержденным АФС целесообразно исключить другие известные факторы риска гиперкоагуляции:

1. Наличие системной красной волчанки (СКВ). Пациенты с СКВ имеют повышенный риск тромбообразования. Этот риск еще более повышен при сочетании СКВ с АФС. Для скрининга СКВ у пациентов с АФС используют тест на антинуклеарный фактор. Антинуклеарный фактор (АНФ, антинуклеарные антитела, АНА) - это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. АНА является очень чувствительным для СКВ тестом и поэтому используется в качестве скрининга. Существует несколько способов определения АНА в крови. Метод непрямой реакции флюоресценции (РНИФ) с использованием человеческих эпителиальных клеток HEp-2 позволяет определить титр и тип свечения. Для СКВ наиболее характерны гомогенный, периферический (краевой) и крапчатый (гранулярный) типы свечения.
2. Врожденная тромбофилия;
3. Беременность;
4. Продолжительная иммобилизация;
5. Хирургическое вмешательство.

В данное комплексное исследование вошли наиболее значимые аутоантитела при АФС (АКА, антитела к бета-2-гликопротеину и АНА). Следует еще раз подчеркнуть, что, хотя лабораторные тесты играют огромную роль в диагностике АФС, их стоит оценивать только в комплексе с клиническими данными. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов венозного или артериального тромбоза у молодого (до 50 лет) пациента или тромбоза необычной локализации;
• при обследовании пациентки с привычным невынашиванием беременности, то есть при наличии в анамнезе у женщины подряд трех и более самопроизвольных прерываний беременности в сроках до 22 недель;
• при наличии других косвенных признаков антифосфолипидного синдрома: симптомов повреждения клапанов сердца (вегетаций, утолщения, дисфункции), ретикулярного ливедо, нефропатии, тромбоцитопении, преэклампсии, хореи, эпилепсии;
• при наличии тромбоза или потери беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, СКВ);
• наряду с волчаночным антикоагулянтом при получении увеличенного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• при получении положительного результата RPR-теста при скрининге сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого определяемого показателя:

Лабораторные критерии АФС (Sidney, 2006):

1. наличие волчаночного коагулянта;
2. наличие АКА класса IgG или IgM в среднем или высоком титре (более 40 фосфолипидных единиц ФЕ или в титре, превышающем 99 процентиль) при использовании метода иммуноферментного анализа, ИФА (ELISA); 1 ФЕ равна 1 мкг антитела;
3. наличие антител к бета-2-гликопротеину классов IgG и/или IgM в титре, превышающем 99 процентиль, при использовании метода ИФА.

Что может влиять на результат?

• Прием некоторых лекарственных средств и инфекционные заболевания (герпес-зостер, ВИЧ) могут приводить к ложноположительному результату.

Важные замечания

• Положительный результат не всегда означает наличие АФС: анализ рекомендуется повторить с интервалом по крайней мере 12 недель.
• Отрицательный результат не позволяет исключить АФС - следует помнить о наличии "серонегативного" АФС.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

1. Rand JH, Wolgast LR. Dos and don"ts in diagnosing antiphospholipid syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:455-9.
2. Lim W. Antiphospholipid syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:675-80. Review.

Когда можно, а когда не стоит делать массаж малышу? Какое влияние оказывает массаж на развитие и поведение ребенка? Как правильно делать массаж от 0 до 3 месяцев?

Массаж для новорожденных, как правило, это те действия, которые нравятся малышам, особенно если их совершают заботливые мамины руки.

Резкие или неверные движения могут навредить маленькому хрупкому человеку, а поэтому нужно знать главные условия проведения данной процедуры. Если у ребенка есть показания к массажу в лечебных целях либо присутствует неврологический статус, то лучше обратиться за помощью к специалисту.

Выполняя массажные действия, лучше всего соблюдать очередность массируемых зон тела. Обычно сначала делают массаж ножек и ручек.

Затем плавные движения переходят на живот, который массируется по часовой стрелке. Заканчивают процедуру массажем спины.

При проведении массажа важно знать суть циркуляции крови в венах и тока лимфы в организме человека. По их направлениям и проводятся движения от периферии к центру.

Есть места, которые желательно не трогать. К примеру, внутреннюю поверхность бедер. Там сосредоточено наибольшее количество сосудов и нервных окончаний, и это место считается наиболее чувствительным. Не рекомендуется трогать еще одно место – переднюю поверхность голени. Ведь там почти отсутствует мышечная ткань и очень тонкая кожа.

Воздействие на локтевые и коленные суставы также лучше ограничить во избежание травм.

Растирание спины

Прямое воздействие на печень может нанести вред ребенку, именно поэтому массаж живота следует делать аккуратно. Особенно в зоне правого подреберья.

Также исключаются из затрагиваемых участков особо чувствительные зоны, такие как половые органы, соски, болезненные места на позвоночнике в зоне остистых отростков.

В массаже есть четыре основных приема: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

• Поглаживание обычно выполняется в начале процедуры и имеет целью подготовку тела к основному воздействию. Этот прием активизирует кровообращение, успокаивает нервную систему и расслабляет мышцы.
• Растирание помогает питанию тканей и оказывает положительное влияние не только на кожу, но и на сухожилия, связки и мышцы.
• Разминание активизирует в организме потоки крови и лимфы, действует не только на поверхностные мышцы, но и на те, что расположены достаточно глубоко. Также разминание благотворно действует и на дыхательную систему.
• Вибрация тонизирует нервную систему ребенка и обладает легким обезболиванием. В первые три месяца жизни в этом методе лучше всего применять такой вариант, как потряхивание. С четвертого месяца можно уже применить легкое поколачивание пальцами.

Суть основных принципов массажа состоит в том, что действия выполняются от простых к сложным. Нагрузку нужно увеличивать постепенно за счет повторения одного и того же упражнения.

В первые разы ребенок может повторять действия 2-3 раза, а уже через несколько дней он легко выдержит их 4-5 раз. В процессе упражнений малыш не должен переутомляться. Все должно быть для него в радость.

Массаж и оздоровительная гимнастика

Массаж и помогут вашему малышу стать более крепким, скорее освоить необходимые навыки ползания и переворотов, а в будущем – уверенно стоять на ножках и сделать первые шаги. Каждый родитель может научиться простым комплексам упражнений. К тому же, кроме безоговорочной пользы для здоровья, массаж помогает наладить тесный контакт между родными людьми.

Массаж животика

Такие процедуры ускоряют созревание лимфоцитов, и их фагоцитарная активность повышается, а это значит, что кровь быстрее движется по венам и артериям, органы получают необходимое кровоснабжение, организм лучше очищается от ненужных, уже отработанных веществ. К тому же массаж способствует выработке эндорфинов – гормонов счастья. А гармоничный рост и развитие может быть только в радостной атмосфере.

С возраста двух месяцев к массажу уже можно добавлять гимнастические упражнения. Гимнастика для новорожденных – это специальный комплекс упражнений, который способствует улучшению координации движений, укреплению опорно-двигательного аппарата.

Гимнастика детям

Занятия гимнастикой дают стимул к психическому и физическому развитию. Они дарят до этого незнакомое чувство «мышечной радости» и ускоряют знакомство малыша с окружающим миром. Гимнастику можно делать с приятной музыкой. Это послужит еще и развитию у ребенка чувства ритма.

Пассивная гимнастика

Пассивная – это своего рода активный массаж, где упражнения за ребенка делает взрослый. Польза таких упражнений очень высока, а удовольствия хватит на всех. Такие гимнастические занятия не только налаживают психологический контакт, но и улучшают эмоциональную связь между мамой и малышом.

В этом методе множество разных упражнений. Вот некоторые из них.

• Сгибаем ножки ребенка в коленях и хлопаем подошвами друг о друга, как ладошками.
• Сгибаем и разгибаем ручки ребенка в области запястий. Поднимаем руки вверх и опускаем вниз.
• Ручками малыша обхватываем его грудную клетку, затем разводим ручки широко в стороны.
• Делаем круговые движения ручек крохи в области плечевых и локтевых суставов. Затем стараемся достать ручками его макушку.
• Несколько раз потихонечку хлопаем своими ладошками по телу ребенка. Улыбаемся и хвалим его за каждое упражнение.
• Сгибаем ноги новорожденного в коленных суставах, словно при езде на велосипеде.

Проверяем рефлекторное сгибание и разгибание стоп. Для этого левой рукой поддерживаем ножку ребенка, а большим пальцем правой руки нажимаем на стопу у основания пальцев. Бывает, что у новорожденных большой палец вытянут вверх. Он находится в напряжении. Чтобы снять это состояние, можно нажать на основание этого пальца, и он согнется. А если провести пальцем по внешнему краю стопы, от мизинца к пятке, слабо нажав на подошву, то все пальчики тут же разогнутся.

Рефлексы новорожденных

Также можно проверить «рефлекторную ходьбу». У здоровых детей она появляется уже с первого дня жизни. Для этого необходимо взять ребенка под мышки и повернуть спиной к себе. Ножки его должны дотрагиваться до твердой поверхности. Малыш рефлекторно начинает перебирать ногами, как при ходьбе. Важно, чтобы он опирался не на кончики пальцев, а на всю стопу. Во время упражнения кроха должен находиться все время на весу.

В процессе упражнений можно рассказывать стихи и прибаутки, общаться с младенцем в позитивном тоне. Тогда малыш снова и снова будет выполнять процедуры с радостью и ждать новых.

Массаж четырехмесячному ребенку

Время идет, и вот вашему ребенку уже четыре месяца. Гипертонус уходит. Маленький человек целеустремленно пытается двигаться к намеченной цели, возможно, начинает с боку на бок, старается освоить навыки ползания. Чтобы двигательная активность не была нарушена, туго пеленать его не стоит.

Длительность массажа в этом возрасте увеличивается. Движения мамы становятся более интенсивными. Уже можно использовать дополнительные элементы, такие как фитбол, который лучше скоординирует движения, сориентирует его в пространстве и укрепит мышцы пресса. Также будет очень полезна ванна. Малыши обожают , если только предыдущие встречи с водой прошли гладко. Занятия в воде тонизируют и закаляют. К тому же развивают первые навыки плавания.

Ребенку 4 месяца

К поглаживаниям и растираниям можно добавить легкие пощипывания, более интенсивные валяния. Действия должны быть по-прежнему аккуратны и не причинять дискомфорта. Зоны, которых следует избегать, также остаются вне массажных действий. Перед сеансом должен быть исключен голод, самым лучшим временем будет время, когда после еды прошел час или полтора.

Четырехмесячный кроха весел, ему нравится процедура, он улыбается и гулит. В противном случае сеанс лучше сразу прервать и перенести на более удачное время.

Пусть массаж и гимнастика будут для вашего ребенка ежедневным и долгожданным ритуалом!

Видео на тему

Если ребенок здоров, то, начиная с 1,5 месяцев, каждая мама может включить массаж для грудничков в режим дня своего крохи. Помимо того, что массаж для грудничков важен ребенку для гармоничного физического развития, в раннем возрасте он является одним из способов общения грудничка с мамой. Телесный контакт во время этой процедуры способствует развитию осязания, с помощью которого ребенок в раннем возрасте познает мир, кроме того, между мамой и малышом создается атмосфера взаимопонимания и эмоционального общения. Плавные движения рук мамы во время массажа для грудничков дают ребенку чувство защищенности, любви и психологического удовлетворения. Это, в свою очередь, снижает возбудимость центральной нервной системы, помогает малышу успокоиться и расслабиться.

Массаж для грудничков важен и для своевременного гармоничного моторного развития ребенка, так как оказывает общеукрепляющее действие на мышечную систему, нормализуя ее тонус и сократительную способность мышц.

Массаж животика помогает нормализовать работу желудочно–кишечного тракта и способствует устранению колик, которые являются одной из главной причин беспокойства ребенка в первые месяцы жизни.

Местное влияние массажа выражается в улучшении обмена веществ и питания кожи за счет расширении ее капилляров и ускорения циркуляции крови.

Возможные противопоказания к массажу для грудничков

Существует целый ряд несложных приемов массажа для грудничков, которые мама может выполнять самостоятельно каждый день, обеспечивая своему малышу гармоничное физическое и нервно-психическое развитие. Такой общеукрепляющий массаж можно начинать делать ребенку с 1,5 месяцев после консультации врача-педиатра и невролога при отсутствии противопоказаний.

Основными противопоказаниями для проведения массажа ребенку являются:

• Острые лихорадочные состояния , сопровождающиеся повышением температуры тела. Массаж способствует притоку крови, что может вызвать еще большее повышение температуры.
• Гнойничковые, инфекционно-воспалительные или грибковые заболевания кожи являются строгим противопоказанием к проведению массажа, так как открытые зоны гнойных участков, так же как и пузырьковые элементы (высыпания) при некоторых инфекционных заболеваниях, во время массажа могут травмироваться, и возбудитель инфекции будет разноситься по кожным покровам.
• Дерматиты, аллергические реакции на коже , которые часто сопровождаются образованием мокнутий, представляющих из себя открытую раневую поверхность. Массаж, как правило, требует применения кремов и масел, что недопустимо на участках пораженной кожи. Кроме того, дополнительное трение таких зон при массаже может вызвать у ребенка болезненные ощущения и способствовать ухудшению местного состояния кожных покровов.
• Тяжелые врожденные пороки сердца с недостаточностью кровоснабжения, которая проявляется одышкой, отеками, кашлем. При данных заболеваниях признаки нарушения кровообращения возникают у ребенка даже в покое, а так как массаж является пусть и небольшой, но все же нагрузкой на организм, он будет способствовать ухудшению общего состояния малыша.
• Болезни крови (гемофилия, геморрагический диатез), склонность к кровотечениям. Надавливание на кожу во время массажа может спровоцировать возникновению внутренних подкожных кровоизлияний.
• Судорожный синдром, эпилепсия . При этих состояниях массаж противопоказан, так как он может спровоцировать новые приступы.
• Рахит в период обострения . В этой стадии заболевания дети особенно беспокойны и возбудимы, проведение массажа, как дополнительного стрессового воздействия, не рекомендуется, так как необходим щадящий режим.
• Грыжи больших размеров , когда в грыжевое выпячивание выпадают внутренние органы (пупочной, паховой и др.). Массаж может спровоцировать ущемление грыжи, что вызовет резкую боль и может потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Недоношенность и гипотрофия (низкая масса тела) не являются противопоказанием к проведению массажа, но занятия с такими малышами должны быть отсрочены и обязательно согласованы с врачом.

Лечебный детский массаж назначается врачом для лечения того или иного заболевания и может проводиться только квалифицированным специалистом.

Где и как научиться массажу для грудничов?

При патронажных посещениях медсестры и врача-педиатра из детской поликлиники мама может попросить показать ей основные приемы массажа для грудничков, который она будет делать малышу. Также проконсультировать родителей по поводу массажа и гимнастики может медсестра в комнате здорового ребенка при первом посещении крохой детской поликлиники в 1 месяц.

Желательно, чтобы первый сеанс массажа, проводимый мамой самостоятельно, проходил под наблюдением врача-педиатра или медицинской сестры.

Общие правила массажа для грудничков

Для того чтобы массаж доставлял малышу удовольствие и был максимально эффективным, нужно создать определенные условия. Температура в комнате, где проводится массаж, должна быть комфортной для ребенка и составлять 20-22°С.

Желательно заранее проветрить помещение, что внесет элемент закаливания в данную процедуру. В теплое время года массаж можно проводить при открытой форточке, при отсутствии сквозняков.

Проводить массаж надо на твердой, теплой и нескользкой поверхности. Для этого можно использовать пеленальный или обычный стол. Его надо застелить чистой пеленкой, под которую рекомендуется положить клеенку и сложенное в 2 раза байковое одеяло. Массаж на кровати будет неэффективным, так как на мягкой поверхности не получится создать необходимого упора и упругости. Слишком твердая поверхность будет неудобна для малыша.

Для проведения массажа важно правильно подобрать время. Прежде всего, ребенок должен быть в хорошем настроении, выспавшийся и неголодный. Рекомендуется приступать к процедуре за 30 минут до кормления и не ранее, чем через 30-45 минут после приема пищи, чтобы не спровоцировать срыгивание.

Перед началом массажа мама должна снять кольца, часы и браслеты с рук, чтобы случайно не травмировать кожу ребенка. Ее руки должны быть чистыми, сухими и теплыми.

Длительность одного сеанса массажа может составлять от 5 до 20 минут в день, в зависимости от возраста ребенка и его реакции на процедуру.

Важно помнить о том, что детский массаж не должен доставлять ребенку неприятные, болезненные ощущения. Поэтому во время сеанса надо внимательно следить за состоянием крохи, за выражением его лица, реакцией его тела. Главным критерием правильности действий является положительный эмоциональный настрой ребенка. Если малыш капризничает, массаж лучше на время отложить или перенести на следующий день.

Важно знать несколько основных правил массажа:

• Выполняя массаж, рекомендуется соблюдать очередность массируемых зон. Сначала проводится массаж ножек, потом ручек, животика, груди и спинки.
• Все движения должны проводиться от периферии к центру по направлению циркуляции крови в венах и току лимфы в организме.
• Нельзя массировать внутреннюю поверхность бедер, так как там сосредоточено много нервных окончаний и она очень чувствительна.
• Из-за опасности нанесения травмы ограничиваются толчковые воздействия на коленные суставы.
• Не рекомендуется массировать переднюю поверхность голени, потому что в этом месте практически нет мышечной ткани и кожа очень тонкая.
• При массаже живота нежелательно затрагивать область печени (правое подреберье). Такое ограничение связано с тем, что этот орган расположен достаточно близко к поверхности тела и прямое воздействие на него может нанести вред здоровью малыша.
• При массаже спины следует избегать зоны остистых отростков позвоночника, так как воздействие на них у детей маленького возраста может быть болезненным.
• Массаж не должен затрагивать половые органы ребенка и соски.

Основные приемы массажа для грудничков

Маме достаточно использовать 1-2 приема массажа, но при этом стараться выполнять их регулярно. Не рекомендуется применять сложные приемы массажа, чтобы случайно не навредить ребенку.

Поглаживание

Основным приемом массажа, которому должна научиться мама является поглаживание. Оно активизирует кровообращение, и тем самым улучшает кровоснабжение тканей и органов. Кроме того, поглаживающие движения способствуют расслаблению мышц и оказывают успокаивающий эффект. Этот прием проводится ладонной поверхностью кисти. Движения должны быть очень плавными и нежными. Рука не должна смещать кожу ребенка, она как бы скользит по ней.

Растирание

Следующий прием, который могут использовать родители – растирание, которое можно начинать применять, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

Растирание – это более интенсивное и глубокое поглаживание, также способствует расслаблению мышц и снижает возбудимость центральной нервной системы. Производится растирание двумя или тремя пальцами кисти круговыми или спиралевидными движениями, при этом массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней.

Массаж ног

• Массаж ножек проводится снизу вверх, начиная с поглаживания тыльной, боковых и подошвенной поверхности стоп, а затем и каждого пальчика на ногах ребенка.
• После стоп массируется вся ножка. Для того чтобы добиться наибольшего расслабления мышц, конечности ребенка необходимо придать положение легкого сгибания в коленном и тазобедренном суставах. Ладонью одноименной руки надо обхватить голеностопный сустав снизу, а ладонью другой проводится поверхностное поглаживание по направлению от стопы к паховой области по наружной и задней поверхности голени и бедра.
• Растирание проводится в том же порядке и направлении, что и поглаживание с легким смещением кожи.

Массаж рук

• Массаж рук осуществляется от кисти к плечу, при этом конечность малыша должна находиться в положении легкого сгибания в локтевом суставе.
• Поглаживание кисти проводится сначала по тыльной, а затем по ладонной поверхности по направлению от пальцев к лучезапястному суставу.
• При массаже руки кисть ребенка удерживается таким образом, чтобы малыш охватывал большой палец мамы. Поглаживающие движения осуществляются вдоль внутренней, а затем наружной поверхности предплечья и плеча.
• Далее подушечками пальцев проводится легкое растирание ладонной поверхности кисти, затем задействуется каждый пальчик по очереди, а потом массируются мышцы предплечья и плеча малыша.

Массаж живота

• Поверхностное поглаживание проводится вокруг пупка по ходу часовой стрелки. Этот прием вызывает расслабление мышц передней брюшной стенки и рефлекторно возбуждает перистальтику кишечника.
• Поглаживание косых мышц живота осуществляется ладонями обеих рук от заднебоковой поверхности грудной клетки и далее косо вниз до соединения рук над пупком ребенка.
• Массаж прямых мышц живота заключается во встречном скольжении рук. Для этого мама должна расположить ладони своих рук параллельно средней линии живота: правую руку у реберного края, левую – в паховой области над лонным сочленением. Затем правая рука идет сверху вниз, а левая – снизу вверх.

Массаж грудной клетки

• Массаж грудной клетки выполняется легкими поглаживающими движениями по межреберным промежуткам от грудины к подмышечной впадине.

Массаж спины

• Заключается в поглаживании спинки ребенка тыльной стороной ладоней по обеим сторонам позвоночника от ягодиц к голове. Затем поворачивают руки и ладонной поверхностью поглаживают спину от головы к ягодицам.

Главный сигнал к прекращению процедуры – это беспокойное поведение ребенка, когда он начинает хныкать или плакать. Некоторые малыши сначала могут негативно относиться к массажу, поэтому их нужно приучать к данной процедуре постепенно. Для этого можно разбить занятие на несколько частей и выполнять их в течение дня. Когда малыш привыкнет, мама сможет делать весь комплекс массажа за один раз.

Важно помнить, что ребенку для гармоничного физического развития нужны не только пассивные, но и активные движения. Поэтому массаж рекомендуется дополнять специальной гимнастикой. Врач-педиатр или медсестра могут показать маме несложные упражнения гимнастики для малышей, которые она сможет выполнять самостоятельно.

Первый месяц жизни новорожденного - очень важный период. У младенца начинает формироваться организм. По мнению детских докторов, массаж для новорожденного необходим с первых дней жизни для укрепления, развития и улучшения здоровья ребенка. Особенности массажа новорожденных разных возрастов различаются. Мы рассмотрим, как, когда и зачем проводить процедуру для месячного младенца.

Каждая мама может сделать общеукрепляющий массаж для новорожденного в домашних условиях. С первых дней для малыша важно ощущать прикосновения.

Массируют младенца мягкими, деликатными движениями. Преимущества массажа заключаются в следующем:

• Предупреждение нарушений опорно-двигательной системы.
• Целебное воздействие на развитие нервной системы.
• Укрепляется сердечно-сосудистая система, иммунитет.
• Улучшается кровообращение, дыхание младенца.
• Ребенок лучше ест, спит.

Малыш развивается в двух направлениях: физическом и психическом.

Существует специальная технология массажа для грудничков с 1 месяца, которая задействует все органы (от лица к ступням). Массаж с лечебной целью проводиться только специалистом.

Основные техники воздействия

В данном возрасте методика массажа имеет свои особенности. Техника массажа для месячного младенца состоит из легких растираний и поглаживаний, переходящих в слабые надавливания. При грамотном проведении процедуры малыш оживится, его кожа порозовеет. В этом возрасте можно легко навредить ребенку, поскольку кости находятся на стадии формирования.

Запрещаются:

• Похлопывания.
• Ударные движения.
• Сильные и резкие надавливания.
• Нажимы на грудную часть.

Избегать массажных действий в области паха, на внутренней стороне бедра, на коленях, локтях, родничке, почках, в подмышечных впадинах. Запрещается какой-либо массаж сразу после кормления и пробуждения. Действия зависят от цели: расслабляющий массаж успокаивает малыша, улучшает его сон, бодрящий дает позитивный заряд, поднимает настроение.

Подготовка к массажу

Перед процедурой, массажисту необходимо подготовить присобления (полотенце, масло, крем или лосьон) и приготовить помещение.

Подготовка массажиста

Человеку, делающему массаж необходимо:

• Коротко постричь ногти.
• Снять украшения с рук.
• Подготовить кожу рук (теплая, приятная на ощупь).

Подготовка помещения

Обязательно проветрить комнату. Не допускать переохлаждение грудничка. Температура помещения должна быть в пределах 21–24°C. Когда младенцу холодно, начинается икота, носик и затылок становятся холодные.

Этапы массажа

Как говорилось ранее, сеанс массажа для месячного ребенка состоит из поглаживаний и растираний. Проводится он в такой очередности:

1. Младенец лежит на спинке, ему массируют конечности, начиная с ручек.
2. Перекладывают кроху на живот для массирования спинки.
3. Переворот на спинку - поглаживание животика. Поглаживание и растирание стоп. Ножки сгибают и выравнивают.
4. Повороты с одного бочка на другой.

С целью укрепления брюшных и шейных мышц, рекомендуется как можно чаще класть ребенка на животик.

Как делать массаж

Когда помещение подготовлено и малыш позитивно настроен, приступают к сеансу. Ниже предложен пример общеукрепляющего массажа для новорожденных 1 месяца.

Грудь

Нежные поглаживания от межреберья к бокам. Сделать несколько раз. Должно вызывать приятные ощущения.

На животике

Положение на животе помогает правильному формированию позвоночной оси. Так малыш стремиться поднять головку и удерживать ее, тренируются мышцы шеи. Круговыми поглаживаниями пройтись по спинке (от позвонка к бокам), по ягодицам в сторону позвоночника, по поверхности бедер.

Голова

Легкими поглаживаниями пучками пальцев пройтись от макушки к лобику, без прикосновения к области родничка. От макушки плавно перейти к височной части и затылку. Неторопливое массирование подушечками пальцев личика от лба к вискам. По кругу глазных впадин плавно вырисовывают восьмерку. Шею гладят по боковым частям. По дуге, от носика к ушкам, массируют щечки.

Разгибание позвоночника

Ребенок может рефлекторно выгибать спинку в ответ на внешнюю стимуляцию. Для этого его кладут на бочек и нежно проводят рукой вдоль позвоночного столбца, отступив в сторону на 1 см. У младенца происходит ответная реакция - дугообразный изгиб спинки. Следить, чтобы упражнение не вызывало дискомфорт у ребенка.

Массаж животика

С рождения до 3 месяцев у детей формируется пищеварительная система, их организм приспосабливается к новым ресурсам поступления пищи. В данном возрасте распространены такие проблемы с детским животиком:

• Колики.
• Вздутия.
• Запоры.

Кроху кладут на спинку на ровную поверхность, легонько прижимают согнутые ножки к животику. Несколько раз сгибают и разгибают ножки.

Живот стимулируют поглаживающими круговыми движениями по часовой стрелке. Заканчивают полным стимулированием кишечника. Поглаживания от подреберья к пупку, поднимаясь к желудку. Не прикасаться к правому подреберью и половым органам.

Ручки и ножки

Медленно раскрыть кулачки и помассировать ладошки. На стопах большим пальцем рисовать цифру восемь или семь. Рефлекторно малыш будет сжимать и разжимать пальчики ножек.

Данный сеанс массажа является общеукрепляющим, тонизирующим. Но, в последнее время, у новорожденных детей отслеживается гипертонус мышц. Здесь нужен другой вид массажа.

Массаж при гипертонусе новорожденных (расслабляющий)

Заметить гипертонус мышц можно по таким признакам:

• Беспокойность малыша.
• Когда ребенок плачет, он запрокидывает головку и выгибает спинку.
• Напряженные конечности сводятся вместе.

Массаж грудничку в 1 месяц при гипертонусе необходим. Но для получения положительного результата обязательно соблюдать технику процедуры:

• Движения рук массажиста по направлению кровеносных сосудов (на ножках - массируют от стопы в сторону паха, на ручках - от ладоней к плечу). Вначале работают с ручками.
• Нежными касаниями пройтись от пальчиков кверху по каждой руке, потом массируют пальчики.
• Ножки - легкими касаниями от стопы к голени и бедрам. Не трогать внутреннюю сторону бедер, пах, колени. Сгибание и разгибание ножек в коленях и тазобедренных суставах.
• По стопе малыша скользящими, нежными движениями сделать несколько раз спиралеобразные линии.

Предлагаемая схема является частично расслабляющим массажем при гипертонусе новорожденного. Делать данные упражнения можно самостоятельно.

Противопоказания

Начинать делать массаж новорожденному нужно очень аккуратно. Запрещается проводить массажные сеансы грудничкам при:

• Болезнях крови.
• Повышенной температуре тела.
• Кожных болезнях.
• Заболеваниях в острой форме (цистит, пиелонефрит).
• Гепатитах, пуповой грыже.
• Тяжелой форме рахита.
• Кровотечениях, повреждениях кожи, конечностей.
• Пороке сердца.
• Костном туберкулезе.
• Чрезмерной нервозности малыша.

Перед тем, как приступать к самостоятельному массажу малыша, необходимо проконсультироваться с доктором, уточнив сколько раз нужно проводить процедуру.

Выбор времени

В какое время делать массаж ребенку в 1 месяц - зависит от цели процедуры и индивидуальных особенностей грудничка. Если планируется расслабляющий сеанс, лучше время сеанса после купания и перед сном. Тонизирующий сеанс проводится в первую половину дня. Первый массаж для ребенка в 1 месяц длится около 10 мин, с постепенным увеличением до 20 мин. Благодаря массажу, который делает мама, укрепляется ее связь с ребенком. Новорожденный малыш очень раним, поскольку происходит его адаптация к жизни. Контактируя с мамой, ребенок будет спокойнее. Все это положительно скажется на его гармоничном развитии.