Можно ли отморозить нос. Что делать при обморожении? Степень и признаки обморожения

Самые распространенные напасти, которые то и дело случаются с детьми на зимних прогулках в суровый мороз - это «любопытный» детский язык, примерзший к качелям, санкам и прочим железякам, а также отмороженные ребячьи руки-ноги, щеки или нос. Как помочь малышу в этих ситуациях адекватно и вовремя? И как при этом не травмировать его еще сильнее? Мы подскажем!

Прогулки с детьми на трескучем морозе - это, безусловно, и весело, и полезно для здоровья! Но даже эти прогулки - хороши в меру. Ведь порой зимняя потеха может обернуться для ребенка тяжелым переохлаждением, отморожением и целым «букетом» «вытекающих» из этого болезней. Как не допустить, чтобы мороз стал угрозой детскому здоровью?

Что делать, если ребенок на морозе «приклеился» языком к железяке

Большинство родителей на своем «горьком» детском опыте знают, каково это - лизнуть сверкающую кристалликами льда железяку и вдруг намертво «прилипнуть» к ней языком. Тут и боль, и страх, и стыд - и не знаешь даже, отчего именно слезы крупнее... Современные детки не менее любопытны и точно также, как и мы в свое время, попадают в этот капкан - примерзают любопытным языком ко всякой металлической поверхности. Как правильно спасать их из этой «западни»?

Как правильно действовать. Существует пара надежных и вполне безопасных способов «разлучить» язык ребенка и железяку, к которой тот накрепко примерз. И, что крайне важно, которые не напугают ребенка еще сильнее, чем это уже сделал мороз. Итак:

1 Если железка, к которой малыш примерз языком, можно назвать «движимым имуществом» - то есть если ее габариты позволяют перенести ее в другое место - то самый разумный и безопасный способ «освободить» ребенка, это аккуратно перенести его вместе с железкой в теплое помещение. А там просто сесть и подождать 5-10 минут: постепенно металл отогреется и сам собой отвалится.
2 Если ребенок отважился лизнуть не абы что, а громоздкие металлические качели, дверную ручку, фонарный столб или что-то подобное (что вы явно не сможете быстро демонтировать), то отмораживать прилипший на морозе детский язык придется прямо на месте. И первое, что вам понадобится - это теплая вода. Но не кипяток!

Если малыш примерз языком к чему-то металлическому - он и без того сильно напуган. Поэтому, если еще и родители будут около него кричать, причитать и нервничать - это никак не спасет ситуацию. Напротив - действуйте спокойно, уверенно, терпеливо и ласково! А пожурить малыша вы и после успеете...

3 Оглянитесь вокруг - наверняка, поблизости есть магазин, или аптека, почта, любое учреждение или даже жилой дом, где добрые люди смогут одолжить вам теплую воду и какую-нибудь мягкую емкость для нее.
4 Итак, нужно набрать в полиэтиленовый пакет (или, например, мягкую грелку, на совсем крайний случай подойдут даже хирургическая перчатка или презерватив) теплую воду - достаточно горячую, но не настолько, чтобы обжечься.
5 Это пакет с теплой водой аккуратно и бережно прижимаете к месту «склеивания» языка и железки. Параллельно с этим можно попытаться активно дышать, направляя теплое дыхание в ту же цель - ровно в то место, где приморозился язык. При этом дергать ребенка нельзя - не стоит пытаться силой оторвать малыша от металла, это чаще всего заканчивается травмой. Терпеливо отогревайте место «спайки» языка и не торопите события! Как правило, этот способ реально помогает постепенно и безболезненно «освободить» детский язык из морозного «капкана» в 99% случаев.

Несмотря на то, что вышеописанный способ - весьма простой, безопасный и эффективный, по утверждению врачей, родители к нему не часто прибегают. А применяют меры куда более радикальные.

Как неправильно действовать. Итак, ни в коем случае нельзя:

Сильно и внезапно дергать, буквально отдирая ребенка от поверхности, к которой он примерз языком, «в кровь» повреждая нежную ткань.
Поливать примерзший язык кипятком из чайника - один из наиболее дурных, необдуманных и опасных способов «помощи». Ошпаривая нежные вкусовые сосочки детского языка, вы лишите их чувствительности (вероятно - навсегда), а также напугаете малыша «до полусмерти»; кроме того, вы рискуете ошпарить ему и другие части лица и тела;
Поливать язык ребенка алкоголем или какими-либо средствами для размораживания автомобильных замков.

Но примерзший к железяке детский язык - не самая большая неприятность, которая может случиться с детьми на морозе. Увы, но нередко малыши ухитряются отморозить себе пальчики рук или ног, щечки, уши и кончик носа. Как помочь ребенку в этом случае?

Что делать, если ребенок отморозил пальцы рук или ног, щеки, кончик носа или уши

В случае отморожения какой-либо части тела у ребенка, родителям крайне важно знать - в каких случаях они могут помочь самостоятельно, а когда необходима скорая помощь медиков-специалистов. У той и другой ситуации есть свои отличительные признаки, но вы их не сможете адекватно расценить ровно до тех пор, пока полностью не отогреете замерзшего ребенка.

Существует один-единственный признак, который еще до отогревания может сказать, что ребенку срочно требуется серьезная медицинская помощь - кожа в области отморожения полностью теряет какую-либо упругость и выглядит точно как белая твердая восковая свеча. В этом случае немедленно вызывайте врачей!

Чтобы правильно отогреть ребенка, необходимо поместить его в теплое помещение и там совершить несложные манипуляции:

1 Замерзшие руки нужно освободить от всех украшений (на девочке вполне могут оказаться колечки, браслеты и прочее) и часов. Далее ребенка нужно освободить от одежды - особенно, если она мокрая. Лучше всего полностью переодеть малыша в сухую домашнюю, теплую и уютную одежку.
2 Одно из наиболее эффективных «отопительных устройств», способных отогреть тело человека - это тело другого человека. Поэтому, если у малыша, например, замерзла ручка, достаточно взять ее в свои ладони (но не трите - это причинит боль), или еще лучше - поместить ручку ребенка себе подмышку или себе на живот.
3 Если отморозились ноги (или пальцы ног), их проще всего отогреть, поместив в теплую воду. Но имейте ввиду: сначала температура воды не должна превышать 21-25° С. Далее в течении 10-15 минут воду следует постепенно утеплять, доведя до 39-40° С максимум. Но не горячее! И в такой вот теплой ванне отмерзшие конечности следует продержать примерно 25-30 минут. И не ориентируйтесь на ощущения ребенка - в данной ситуации он вообще не сможет сказать вам, горячо ему или холодно до тех пор, пока полностью не отогреется.

Ребенок (как и взрослый человек) с отмороженными частями тела не способен воспринимать температуру адекватно. Он не в состоянии почувствовать, держит ли он замороженными руками чашку с холодной водой или крутой кипяток. Точно также, этот человек не может и самостоятельно приготовить себе воду для отогревания ног. Поэтому не позволяйте ребенку (например - подростку) отогреваться самостоятельно - помогайте ему до тех пор, пока к отмороженным частям тела не вернется чувствительность.

4 Пока ножки ребенка медленно «оттаивают» в теплой ванне, полезно поить его теплой и сладкой жидкостью - чаем, какао, морсом, молоком и проч. А кроме того - накрыть плечи и спинку теплым пледом.

А как нельзя отогревать отмороженные части тела ребенка? Итак, совершенно неправильно и опасно:

Пытаться согреть ребенка с помощью открытого источника огня;
Допускать, чтобы сам «отмороженный» (в нашем случае - ребенок) контролировал температуру - воды, или напитка, или воздуха и т.п.
Допускать, чтобы ребенок брал в руки или прижимался к любому электронагревательному прибору (фен, обогреватель и т.д.);
Категорически нельзя пытаться отогреть ребенка алкоголем. Ни 50 г, ни 5 г, вообще нисколько - нельзя! И дело не только в том, что замерзший ребенок - ребенок, который по определению должен быть «непьющим». А в биохимических законах: даже от минимального количества алкоголя начинают расширяться периферические кровеносные сосуды, и повышается теплоотдача (то есть тело не согревается, а наоборот - теряет тепло), хоть по ощущениям человеку кажется и обратное.
Кроме того нельзя предлагать замерзшему ребенку крепко заваренный чай или кофе. Дело в том, что кофеин обладает сильным мочегонным действием, а это существенно «тормозит» процесс теплопроизводства.

Категорически нельзя тереть отмороженные щеки, уши, нос или руки, и особенно - снегом! Дело в том, что при отморожении в тканях организма, а точнее - в межклеточном пространстве, образуются кристаллы замерзшей жидкости (попросту - лед!), которые при любом механическом давлении повреждают сосуды. Когда вы трете кожу снегом - травмирующий эффект усиливается. А при сильных повреждениях ткань может уже никогда не восстановиться.

Когда ребенок отогрелся, как узнать - какова степень отморожения?

Итак, малыш вполне отогрелся, и теперь родители могут оценить - насколько сильны повреждения в отмороженных тканях и необходима ли ребенку медицинская помощь.

1 «Как было так и есть». Если при осмотре вы не замечаете на коже никаких изменений, значит отморожения у ребенка и вовсе не было - просто он довольно сильно замерз, а вы его своевременно «уволокли» домой и правильно согрели. В этом случае, понятное дело, никакой надобности в докторе не существует.
2 «Легкое отморожение». Если вы заметите, что после отогревания замерзшие ткани покраснели, чуть припухли, и ребенок болезненно реагирует на прикосновение к ним, жалуется на покалывание и дискомфорт - то можно говорить о легкой степени отморожения. В этом случае у вас есть повод проконсультироваться с врачом, но это не обязательно.
3 «Вам срочно нужен врач!». А вот если после отогревания вы видите на коже участки темно-красного, синего и черного цвета, или наоборот - белые и восковидные (твердые и не обладающие упругостью) области - ребенку однозначно нужен врач. И срочно! Также отморожение носит опасный характер, если на коже появились пузыри или область припухания (отек) выходит за рамки области покраснения (посинения и т. д.). В этом случае также - обращайтесь к медикам! Кроме того, помощь специалистов понадобится, если отмороженная конечность даже после отогревания не восстановила ни чувствительность, ни подвижность. И даже если никаких видимых симптомов отморожения вы не обнаружили, кроме легкого покраснения и незначительного отека, но при этом ребенок испытывает сильную боль - зовите на помощь доктора.

Если родители самостоятельно транспортируют ребенка с отморожениями в больницу или травмпункт, или если ожидание врача занимает значительное время, на поврежденные участки кожи необходимо наложить повязку из бинта. При этом важно (если речь идет об отмороженных пальцах рук или ног) пробинтовать каждый палец отдельно, чтобы они не соприкасались.

Как помочь ребенку при общем переохлаждении

К счастью, случаи, когда ребенок «распускает язык» на морозе и поэтому «прилипает» к различным железным поверхностям, или когда он серьезно отмораживает себе пальцы - случаются не слишком часто. Во всяком случае гораздо реже, нежели ребенок просто переохлаждается на морозном воздухе. Как помочь ему в этом случае и уберечь от серьезных простудных заболеваний?

Общее переохлаждение тела, опасное для здоровья организма, происходит в ситуациях, когда в течении длительного времени теплопроизводство организма значительно меньше теплоотдачи.

Интересно, что если для отморожения части тела - даже для очень сильного и тяжелого - достаточно и короткого времени, проведенного на сильном морозе (буквально 7-10 минут), то вот для общего переохлаждения требуется более длительное время: минимум - 25-30 минут даже при сильном ветре и значительном холоде.

Симптомы общего переохлаждения:

Замедленное дыхание;
Замедленная речь;
Резкая сонливость;
Замедленный пульс;
Замедленная реакция на любые раздражители;
Температура тела может опуститься ниже 35 ° С;
Кожа становится бледной и сухой;

Что делать с ребенком при общем переохлаждении:

1 Первый и самый главный шаг - как можно быстрее переместить ребенка в теплое помещение (или автомобиль);
2 Согреть ребенка: сменить мокрую и холодную одежду на сухую и теплую, обернуть теплым пледом (шубой, оленьей шкурой и т. п.), причем - чем больше слоев одежды и одеял, тем лучше;

Серьезная ошибка - это заставлять ребенка с признаками общего переохлаждения бегать и прыгать (мол, чтоб согрелся). Этот способ согреться хорош только тогда, когда человеческое тело только начинает замерзать, но если на лицо уже явное переохлаждение, то дополнительная физическая нагрузка лишь усугубит ситуацию и отнимет последние силы.

3 Если есть возможность, то мама или папа должны лечь рядом с ребенком - присутствие рядом другого человека согревает наилучшим образом;
4 Дать ребенку теплое и сладкое питье (сладкий чай, компот, морс и т. п.).

Есть одно наиважнейшее правило, которое необходимо соблюдать при отогревании промерзшего человека: дело в том, что при переохлаждении резкие звуки и резкие телодвижения могут вызвать серьезные нарушения сердечного ритма. Поэтому очень важно не тормошить ребенка с переохлаждением, не растирать его, не кричать возле него, не пытаться развлечь его громкой музыкой и т.п.

После того, как ребенок согреется, его в кротчайшие сроки необходимо показать врачу, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний, связанных с переохлаждением.

Понижение температуры воздуха зимой ниже 20 градусов уже повод для отказа идти на прогулку с ребенком младше 3-х лет, чтобы избежать обморожения. Однако риск обморожения открытых частей тела у детей не снижается даже при отсутствии сильных морозов.

Если ребенок длительное время находится на улице, особенно при сильном ветре и высокой влажности, то уже эти негативные факты могут стать причиной обморожения. Чаще всего обморожению подвергаются открытые и выступающие участки головы ребенка - щеки, уши и нос.

Первые признаки обморожения : покраснение кожи, легкое жжение и покалывание.

Но дети, как правило, на все эти признаки не обращают внимания, поскольку щеки, уши и нос могут покраснеть и от активной игры на морозе, а легкий дискомфорт в начале обморожения они не воспринимают всерьез. Вместе с тем, уже на этой стадии обморожения надо принять срочные меры для восстановления кровообращения на поврежденном участке кожи.

При дальнейшем обморожении кожа становится белой или серовато-желтой, она теряет чувствительность и уже не болит на холоде. Боль на обмороженном месте появляется по мере согревания или растирания. Заметив обморожение ребенка надо завести его в теплое помещение и дать ему выпить горячий чай с медом. Это заставит кровь лучше циркулировать. Когда коже вернется чувствительность и ребенок начнет жаловаться на боль в обмороженной части, следует аккуратно делать растирания кожи на поврежденной части кончиками пальцев.

Не пытайтесь растирать кожу снегом или теплыми варежками прямо на улице, так можно поцарапать кожу на обмороженном участке и занести инфекцию. Также нельзя по совету бабушек растирать этот участок кожи спиртом, алкоголь через поврежденную кожу очень быстро всасывается в кровь. Запрещается греть обмороженные участки кожи феном, прикладывая к батареям отопления или обогревателям. Сухое тепло может обжечь потерявшую чувствительность кожу. Смазывать гусиным или свиным жиром, вазелином, жирными кремами лицо ребенка надо за 1,5 часов до выхода на улицу, а не после обморожения кожи, как это делают многие родители. Для ускорения кровообращения коже нужно дышать, а толстый слой жирных средств только забивает все поры на коже. Если после согревания кожа на месте обморожения покраснела, то это говорит о восстановлении кровоснабжения. Дальше можете закреплять результат согревающими повязками и легким массажом.

При легкой форме обморожения кожа краснеет уже через 15-20 минут, но если за это время ничего не меняется, то это признак обморожения более глубоких слоев тканей. Появление волдырей и отеков на коже требует более серьезного лечения. В этом случае надо будет обрабатывать пораженные участки марганцовкой или спиртом, а лучше всего для этого обратиться за помощью к врачу. Полное восстановление целостности кожного покрова после высыхания пузырей происходит в случаях обморожения более тяжелой степени не раньше 15-20 дней. Ускорить заживление пораженных мест помогают специальные мази. Кроме того, для лечения обморожения можно использовать все мази, которые ускоряют процесс регенерации клеток тканей, снимают отеки и обладают противовоспалительным эффектом.

Самые тяжелые степени обморожения 3-4 степени у ребенка могут наблюдаться только в случае заблуждения в лесу или падения в ледяную воду. Если ребенок при холодной и ветряной погоде гуляет на улице без шапки, то не исключено отморожение ушных раковин 2-4 степени. Самостоятельное лечение отечных ушных раковин с большими волдырями может привести к полной их ампутации. Поэтому при любых сильных формах обморожения лечение нужно проводить под контролем врача в стационаре.

При отморожении наружного носа наблюдается побледнение кожных покровов, но вслед за этим вскоре цвет их изменяется, они становятся красными, иногда с синеватым оттенком на кончике носа.

Из субъективных ощущений отмечается зуд, пощипывание и жжение. Иногда повышается температура. В отдельных случаях наблюдаются пузыри, некроз тканей с последующим образованием глубоких язв.

Отморожения носа встречаются сравнительно редко. Отморожения носа бывают I, II, реже - III степени.

I степень отморожения характеризуется гиперемией кожи носа, болью « покалыванием в ней. II степень отморожения отличается развитием анемии кожи - побледнения или посинения ее, с потерей чувствительности. III степень характеризуется развитием сухой или влажной гангрены носа. При этом отмечаются повышение температуры тела, лейкоцитоз, ускоренная РОЭ и другие признаки воспаления. Развитие гангрены обычно завершается оформлением четкой демаркационной линии, что обычно продолжается 6-8 недель. Отморожение носа при общем охлаждении организма у замерзающего может сопровождаться сильным носовым кровотечением.

Доврачебная помощь. Принять срочные меры к устранению причинного момента, т. е. к вводу пострадавшего в теплое помещение. В легких случаях отморожения применяют длительное обмывание лица и носа теплой водой (38-40°) либо наложение горячих компрессов на нос на 15 минут из слабого раствора буровской жидкости и индифферентные мази. На отмороженный нос накладывают слой в 1 мм ихтиоловой мази в составе: ихтиола 1,0, окиси цинка и крахмала по 10,0, парафиновой мази 20,0. Через 5-6 часов эта мазь смывается ватой, пропитанной каким-либо маслом.

В тяжелых случаях с образованием некроза и глубоких язв доврачебная помощь оказывается по правилам общей хирургии и терапии (прокол пузырей и выпускание из них содержимого, использование сульфаниламидотерапии и антибиотикотерапии, внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция 10 мл), горячее питье, сладкий чай и др.

Больным с отморожением носа I и II степени после оказания им доврачебной помощи назначается амбулаторное лечение у оториноларинголога или хирурга. Больные с отморожением носа III степени должны быть госпитализированы в оториноларингологическое либо хирургическое отделение.

Неотложная помощь при этом заболевании должна заключаться в протирании отмороженного участка спиртом и нежном массировании сухими руками до восстановления кровообращения, после чего кожу носа вновь протирают спиртом или 5% спиртовым раствором танина. Накладывают сухую асептическую повязку. Пострадавшего помещают в теплое помещение. При образовании пузырей, некроза тканей и язв - лечение по общехирургическим правилам. Для профилактики инфекции - антибиотики. Вводится противостолбнячная сыворотка по Безредке.

Если вы в мороз находитесь на улице, и вдруг ощущаете, что какая-то часть тела сильно замерзла и плохо двигается, или вы гуляете с ребенком, у которого сильно покраснели щеки, не ждите, пока вы придете домой. Это может быть обморожение – опасное состояние, когда под влиянием холода происходит спазм сосудов, и ткани, питаемые ими, страдают от недостатка питания. Если не предпринять срочных мер, пострадают сосуды более глубоких тканей. А чем больше времени проходит в условиях сильного мороза или умеренного холода и высокой влажности, тем больше вероятность, что изменения в недостаточно утепленных тканях нельзя будет вылечить.

Очевидно, что первые действия, которые вы должны начать выполнять еще на улице, будут отличаться при поражении носа или пальцев ног. Также разнятся действия, предпринимаемые при обморожении в первый час или позже. Врачи говорят: иногда страшен не столько холодовой ожог, сколько неграмотно оказанная первая помощь. Об этом мы и поговорим.

Когда нужно подозревать у себя обморожение

Если вы вышли на улицу и чувствуете, что какая-то открытая или плохо защищенная от холода часть тела мерзнет или уже болит, это не всегда говорит об отморожении. Для этого нужно, чтобы температура воздуха была ниже минус 10°C при небольшой влажности или 0°C или ниже – в сочетании с ветром более 5 м/с и повышенной влажностью. Если одежда человека не допускает нормального теплообмена и препятствует отведению пота, или слишком легкая, или промокла, обморожение может развиваться даже и при +8°C.

Обморожению может подвергаться все лицо или его части: щеки, нос, уши. Такой же диагноз врачи ставят, когда воздействию холода подверглись руки в недостаточно теплых перчатках или ноги в легкой или тесной, самой по себе нарушающей кровообращение обуви. Если боль, онемение и ощущение холода чувствуется во всем теле, это называется общим переохлаждением и лечится отдельно.

Больше шансов возникновения отморожения, если:

человек пошел на улицу голодный (ел более 8 часов назад);
он находится на морозе в состоянии алкогольного опьянения (сосуды расширены – теряется больше тепла);
человеку приходится длительно неподвижно стоять или держать (нести) какой-то предмет на морозе;
человек страдает сахарным диабетом или заболеваниями, при которых имеется нарушение общего (сердечная недостаточность, системные васкулиты) или местного (синдром Рейно, облитерирующий атеросклероз или эндартериит, варикозное расширение вен) кровообращения;
он физически истощен (переутомился или только перенес тяжелое заболевание);
он потерял какое-то количество крови;
это ребенок, беременная женщина (особенно в 3 триместре) или пожилой человек.

Этим людям нужно при малейших неприятных ощущениях в области лица и конечностей приступать к алгоритму, описанному далее.

Степень обморожения (то есть глубину, на которую проникло холодовое воздействие) можно будет оценить только в теплом помещении, но не сразу, а в течение несколько часов.

Действия, которые нужно выполнить еще на улице

Алгоритм состоит из нескольких простых действий.

1. Если вы подозреваете у себя обморожение лица, срочно начинайте утепляться, пока идете к тому месту назначения, которое находится в помещении:

наденьте капюшон или шапку, если мерзнут уши;
при обморожении носа или поднимите воротник свитера/куртки, чтобы спрятать под него нос, или перевяжите шарф так, чтобы он закрывал нос. Можно закрыть руками в перчатках нос;
предыдущий пункт подходит и для того, чтобы уменьшить степень поражения тканей при обморожении щек.

Если сильно мерзнут руки, засуньте их в собственные подмышечные области (как будто обнимаете себя). Если мерзнут ноги, начинайте активно шевелить пальцами ног.

2. Если вы находитесь далеко от дома или места назначения, зайдите в ближайший подъезд, магазин, торговый центр, аптеку, поликлинику, учебное заведение или другое помещение. Оптимальный вариант: находиться в помещении не менее 10 минут, выпить там горячий чай или кофе. Если замерзли ноги, и по пути вы увидели магазин, в котором можно купить дополнительную пару носков, обязательно сделайте это: лечение при обморожении ног стоит дороже пары даже шерстяных носков.

3. По дороге к помещению активно двигайтесь: можете помахать руками (как во время зарядки), хлопайте в ладоши, пробегитесь, или пройдитесь, притопывая (можно высоко поднимать ноги). Это поможет усилить общее кровообращение и уменьшить степень локального повреждения.

Ни в коем случае не растирайте замерзшую и покрасневшую часть тела снегом: так можно нанести дополнительный вред тканям, в которых на данный момент пострадало кровообращение.

Что делать сразу по приходе домой

Обморожение – процесс не одномоментный. Вначале низкая температура приводит к спазму сосудов, потом обратимо нарушается кровоснабжение. Если холод продолжает действовать, в этих сосудах возникают тромбы, и кровообращение может быть полностью прекращено. Продукты отмирающих тканей попадают в кровь и вызывают отравление организма.

Весь процесс обморожения условно делится на 2 периода:

скрытый : начинается еще на улице и продолжается некоторое время после согревания;
реактивный (явный) : проявляется только после согревания в течение 6-12 часов.

По внешнему виду обмороженного участка в реактивном периоде станет ясно, какая степень холодового ожога именно у вас. А для того, чтобы ткани:

быстрее согрелись;
патологические изменения не распространялись глубже, чем это уже произошло на морозе (это может случиться с нижележащими тканями, когда их охлаждает большой массив сильно охлажденных тканей сверху),
стало понятно, насколько все серьезно,

нужно в теплом помещении выполнить следующие действия:

при обморожении рук или ног – начинать двигать ими для восстановления кровообращения;
второе, что нужно делать – это снять холодную или промокшую одежду;
найти спиртовый термометр и начать набирать в тазик или миску теплую воду, следя за тем, чтобы она была 26-28°C;
одновременно поставить на огонь чайник с водой или включить электрочайник;
при обморожении носа, ушей, щек или скул – пока набирается вода – прикладывать к пораженному участку теплую ладонь;
когда вода набралась, опустите в нее пораженный участок: при обморожении пальцев рук, погрузите в нее на 10 минут руки, то же сделайте с ногами. Если замерзли уши, нос или щеки, намочите в такой воде чистую ткань и прикладывайте к пораженным участкам;
температуру воды, которой вы отогреваете пораженный участок, нужно постепенно и очень аккуратно повышать: она должна стать 37 градусов за 40 минут;
если нет теплой воды, можно:
- или обернуть участки фольгой, более блестящей стороной внутрь;
- или замотать обмороженный участок в термоодеяло;
- или накрыть больной отдел электрогрелкой, предварительно проверив, что температура, которую она создает на минимальном делении, не превышает 30°C. Потом, как в случае с водой, нужно будет постепенно повышать температуру;
- г) как вариант, можно сразу прибегнуть к пункту 10, а после него выполнить пункт 9;
в то же время, как вы греете пораженный участок, начинайте пить теплый и сладкий чай. Если вы отморозили пальцы рук, лучше перелить чай в пиалу, чтобы держать ее ладонью, а не сгибать пальцы;
после отогревания наложите на обмороженный участок теплоизолирующую повязку. Она состоит из 5 слоев:
- ближе к коже – марля;
- потом – большой кусок ваты (особенно при обморожении уха, хрящ которого довольно бедно кровоснабжается);
- снова марля;
- клеенка или полиэтилен;
- шерстяная ткань.
Если обморожено одно или оба уха, фиксация бинтом или шерстяной тканью проводится вокруг головы ;
вас может то морозить, то бросать в жар, поэтому завернитесь в теплое сухое одеяло и выпейте еще чашку теплого сладкого чая.

Что нельзя делать при обморожении

греть обмороженный участок возле костра, прикасаться им к батарее, засовывать под горячую воду;
мазать жирными мазями (это нужно делать до выхода на улицу, а не после случившегося несчастья);
если уже вскорости после согревания на коже появились пузыри, их нельзя вскрывать. Можно только наложить стерильную повязку (если дома есть стерильный бинт или стерильные салфетки), после чего обратиться к врачу;
растирать снегом, льдом и даже рукавицами: так еще больше травмируются сосуды пораженной области;
пить алкоголь;
растирать обмороженный участок алкоголем. Если его нанести и легонько растереть, тепло будет испаряться с поверхности кожи. Если же спиртом растирать обмороженную область, можно повредить ставшие хрупкими сосуды в этой зоне.

Действия, которые важно выполнить в течение ближайших 6-12 часов

Если в течение часа обмороженный участок отогрелся, но кожа на нем приобрела синеватый или красно-багровый оттенок и немного отекла, а сам он стал болеть, не пугайтесь. Это – первая степень обморожения. Ее можно лечить в домашних условиях. От боли примите любой обезболивающий препарат, на который нет аллергии: «Ибупрофен», «Анальгин», «Диклофенак». Этот лекарство можно принимать несколько раз в первые сутки, но так, чтобы максимальная дозировка (она указана в инструкции) не была превышена.

Если у вас наблюдаются описанные симптомы, еще не значит, что опасность полностью миновала. Нужно продолжать наблюдать за подвергшимся обморожению участком. Если на 2 сутки на месте отека появился 1 или несколько пузырей, это – 2 степень обморожения. Пузыри вскрывать нельзя. Нужна консультация врача-комбустиолога (это специалисты, работающие в ожоговых отделениях многопрофильных больниц) или общего хирурга поликлиники.

Что делать после обморожения, если прошло уже 2 часа, а вы не чувствуете пораженного участка (он как будто онемел), или кожа на нем остается белой, нужно обращаться к хирургу поликлиники или врачу ожогового центра. Это может быть 3 или даже 4 степень обморожения. Они должны лечиться в стационаре: только там есть возможность с помощью капельниц вводить лекарства, которые:

могут улучшить кровоснабжение пораженного участка, тем самым уменьшив площадь поражения;
будут способствовать растворению тромбов в пораженной области;
будут предупреждать нагноение обмороженных тканей или уменьшат его выраженность.

К сожалению, лекарства, способные это сделать качественно, существуют пока только в форме уколов или капельниц. Кроме того, в стационаре будет проводиться круглосуточное наблюдение за вашим состоянием и вашей раной. Если окажется, что у вас 4 степень обморожения, когда повреждение коснулось всех слоев мягких тканей, сразу же будут приняты меры по удалению отмерших тканей и остановке распространения некроза еще глубже или дальше (например, с пальцев на руки).

В стационаре у человека также возьмут кровь для определения степени его иммунной защиты от столбняка (анализ называется «Кровь на антитела к столбняку») и, не дожидаясь результата теста (особенно если прививка АДС выполнялась более 5 лет назад или нет данных о том, когда проводилась подобная вакцинация), ему введут нужный противостолбнячный препарат. Это поможет избежать развития столбняка – инфекционной болезни с высокой смертностью, так как обморожение создает оптимальные условия для развития столбнячной бактерии в ране.

Действия, которые нужно выполнить на следующий день

На следующий день будет более понятно, какая степень обморожения у человека:

Если никаких пузырей так и не возникло – 1 степень. Поражена только кожа.
Когда на багровой или синюшного цвета коже возникли пузыри (или один пузырь), заполненные прозрачным содержимым, а сам участок весьма болезнен – 2 степень. Поражена кожа и частично – подкожная клетчатка.
Если пораженный участок остается бледным и холодным, чувствительность на нем снижена или отсутствует, и на этом фоне появляются пузыри, заполненные кровянистым содержимым – 3 степень. Если обморожены были пальцы рук или ног, на них отслаиваются ногти, которые потом не отрастают. 3 степень говорит о поражении кожи, подкожной клетчатки и мышц.
Когда кожа становится синевато-мраморной или даже черной, отечной, не чувствует ни прикосновений, ни даже уколов иглой, а суставы под такими тканями не выполняют движений («не слушаются»), это – 4 степень обморожения. Поражаются уже все слои мышц, а также сухожилия и, возможно, кости.

Самому себе (или родственнику) помощь при обморожении можно оказывать в домашних условиях только при первых двух стадиях. 3 и 4 стадии, которые на вторые сутки после обморожения вы уже точно определите, лечатся только в стационаре. Оставаться дома в этих случаях опасно: можно запустить гангрену, заболеть столбняком или заражением крови; от большого количества распадающихся тканей, которые всасываются в кровь, может развиться острая почечная недостаточность – не менее смертельное состояние, чем остальные.

Итак, что делать при обморожении пальцев или других участков при 1-2 стадии обморожения:

если ощущается боль, принимайте обезболивающие препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин» и другие) не превышая максимально разрешенную дозировку. Пить эти таблетки нужно после еды. Если вы страдаете гастритом или язвенной болезнью, обязателен прием «Омепразола» («Омеза»), «Нольпазы», «Пантопразола» или «Ранитидина» на фоне приема обезболивающих;
если ничего не болит, но вы измерили температуру, и оказалось, что она выше 38°C, выпейте «Парацетамол». Если вы уже пьете обезболивающее, оно снизит температуру, а прием сразу двух похожих препаратов увеличивает их токсичное действие на почки, слизистую оболочку ЖКТ;
для ускорения восстановления нормального кровотока в поврежденном участке принимайте «Но-шпу» («Дротаверин») или «Папаверин». Они расширят сосуды, которые обеспечат лучшее питание в больных областях;
параллельно с приемом «Но-шпы» или «Папаверина» нужно будет несколько дней использовать препараты, которые будут разрушать образовавшиеся в обмороженном участке тромбы. Это мази «Лиотон», «Гепатромбин», гепариновый гель. Если вы не принимаете ни обезболивающих, ни жаропонижающих (это одна группа препаратов), для профилактики образования тромбов можно применять «Аспирин» в дозе 75 или 100 мг один раз в сутки после еды;
при зуде нужны антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Диазолин»;
чтобы ускорить процесс прохождения импульса с нерва на мышцу в поврежденных областях, нужны витамины группы B: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Нейровитан». Также применяется и никотиновая кислота в виде таблеток.

У всех препаратов имеются противопоказания, поэтому перед их приемом посоветуйтесь с врачом.

Местное лечение тоже необходимо. Так, для ускорения заживления при 1 степени обморожения обрабатывайте участки кремом «Бепантен» («Декспантенол»), а при выходе на улицу или при необходимости помыть обмороженные руки, за час, наносите на них эмолент: «Физиогель», «Мустелла стелатопия» или любой другой препарат. Если вы лечите обморожение 2 степени, обрабатывайте пузыри антисептиком без спирта («Хлоргексидин», «Мирамистин», слабый раствор марганцовки) или со спиртом (раствор бриллиантовой зелени или фукорцина). Вокруг них наносите мазь «Левомеколь». Когда пузырь сам вскроется, вы можете обрабатывать всю пострадавшую поверхность «Левомеколем».

Обязательно выполняйте легкий массаж пораженной области. Можно это делать в то время, как вы наносите крем или мазь. Массажные движения обходят зону вскрывшихся пузырей; их можно выполнять палочками, обернутыми стерильной ватой.

Действия, которые нужно выполнить через неделю

Восстановление при 1 степени обморожения происходит в течение 5-7 дней, без образования рубцом, но проходит через стадию шелушения. Все это время вы:

принимаете витамины группы B и препараты ксантинола никотината (если они одобрены врачом);
если нет противопоказаний, принимаете 5-7 дней «Аспирин»;
смазываете пораженную кожу «Бепантеном» (если руки сильно сохнут и шелушатся, можно уже применять не крем, а более жирную мазь «Бепантен»;
лечите зуд с помощью антигистаминных средств;
выполняйте массаж пораженных участков.

Если обморожение достигло 2 степени, когда восстановление длится около 2 недель, лечение такое:

прием обезболивающих препаратов с постепенным уменьшением дозировки;
местная обработка «Левомеколем»;
прием витаминов группы B;
если зуд – сильный, можно не только принимать антигистаминное средство, но и наносить на зудящие участки (если это не область под вскрывшимся пузырем) «Фенистил-гель» или «Псило-бальзам». Если это не помогает, обратитесь к хирургу, который может порекомендовать местный гормональный препарат;
нужен массаж пораженной области, минуя раны, образовавшиеся после вскрытия пузырей.

При 3 степени рана будет заживать больше месяца, большую часть из которого вы должны провести или в стационаре, или на дневном стационаре с ежедневными осмотрами комбустиологом или хирургом. Лечение будет проводиться с помощью уколов и капельниц, а также профессиональной обработки раны специальными растворами. После заживления образуются рубцы, которые можно впоследствии лечить «Контрактубексом» или другими рекомендованными препаратами.

Обморожение 4 степени обязательно лечится в стационаре, где при необходимости проводится или ампутация, или только удаление отмерших тканей без удаления подлежащей кости. Лечение занимает больше месяца только в стационаре. Как лечиться потом, врач скажет в зависимости от сложившейся ситуации и сопутствующих заболеваний.

Обратите внимание: обмороженные участки нужно будет намного более тщательно оберегать от воздействия как высоких, так и низких температур в течение ближайшего года, чтобы добиться полного заживления тканей.

Когда нужно обращаться к врачу

Это нужно делать как можно скорее в таких ситуациях:

в тепле губы имеют синеватый оттенок;
пострадал пожилой человек или ребенок;
пострадавший потерял сознание;
дыхание становится тяжелым или крайне слабым;
температура тела человека – или ниже 34°C или выше 38°C;
сердцебиение более 100 в минуту или реже 60 в минуту;
сознание пострадавшего спутанное, он высказывает бредовые идеи;
через 2 часа после полноценного согревания обмороженный участок остается холодным и нечувствительным, или на нем уже возникли пузыри, наполненные кровью;
развилась тошнота или рвота;
появились судороги;
уменьшилось количество мочи несмотря на то, что вы пьете 30 мл/кг/сутки;
обмороженная площадь больше площади собственной ладони (1 ладонь = 1% поверхности тела).

Народное лечение обморожения

Можно применять эти рецепты:

со 2 суток – при 1 степени обморожения, с 7 суток – при 2 степени. Для 3 и 4 степени рецепты не подходят;
после консультации с врачом;
если нет аллергии на компоненты рецепта;
если пострадавший – не ребенок и не беременная женщина.

Рецепты для наружного применения:

Втирать в пораженные участки розовое масло.
Сделать настойку календулы: 1 ч.л. травы залить 500 мл кипятка, настоять 45 минут, процедить. Макнуть в этот настой стерильную марлю, накладывать на обмороженную поверхность на полчаса, 1-2 раза в день.
Втирать сок лимона дважды в день.
Втирать сок лука в пораженную область в течение 15 минут.
Накладывать на зону обморожения или крема с алоэ вера, или кашицы, сделанной из листа алоэ, очищенного от кожуры и иголок.
Примочки из картофельного сока. Выдавленным из картофелины соком пропитывается ватный диск или марлевая салфетка. Их покрывают сухой салфеткой и фиксируют на пораженной области пластырем минимум на 2 часа.
Тыквенная маска. Для этого натрите сырую тыкву на мелкой терке и наносите получившуюся кашицу на обмороженный участок.

Можно принимать внутрь (посоветовавшись с врачом):

Настой из цветков ромашки. 1 ст.ложку заливают 500 мл кипятка, настаивают 45 минут, потом можно процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день.
Отвар из калины. Возьмите 15 г ягод, залейте 500 мл кипятка, варите 15 минут на водяной бане, еще 45 минут настаивайте, и можно процедить и принимать. 500 мл отвара нужно выпить за сутки.
Седативный эффект обеспечивают настойка пустырника или валерианы. Их лучше купить в аптеке и принимать согласно инструкции.

Обморожение носа встречается реже, чем отморожение ушной раковины. Обычно возникает у ослабленных, анемичных людей, при нарушении кровообращения в периферических частях тела.

Симптомы обморожения носа

Различают три степени отморожения. При отморожении носа I степени возникает по-бледнение, а затем покраснение кожи носа, может появляться легкий отек. При отморожении II степени на коже носа появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. При III степени отморожения участки ткани носа отмирают и отторгаются. При поражении I степени отмечается чувство жжения или жара в носу, понижение чувствительности кожи, зуд. При отморожении II и III степени присоединяется боль.

Лечение обморожения носа

Пострадавшего необходимо быстрее поместить в теплое помещение. При отморожении I степени нос осторожно растирают 96%-ным этиловым спиртом до восстановления кровообращения, затем делают примочки на нос теплого раствора уксуса (1 ст. л. уксуса на 1 л воды). Образовавшиеся пузыри необходимо вскрыть, на них наложить примочки из раствора фурацилина (1:5000), мази с противовоспалительным или антисептическим действием. При отморожениях III степени применяют примочки ферментов для ускорения отторжения отмерших тканей, затем проводят хирургическую обработку ран. При отморожении I-II степени возможно полное излечение, хотя сохраняется повышенная чувствительность к холоду. При отморожении III степени из-за отторжения тканей форма носа изменяется, поэтому таким пострадавшим в последующем необходима пластическая операция.

Для профилактики отморожений имеет значение систематическое закаливание организма и занятия спортом. В холодную погоду за 30-40 мин. до выхода на улицу лицам, подверженным отморожениям, необходимо смазывать нос любым жирным кремом.

Отосклероз: симптомы, лечение

Отосклероз - это заболевание внутреннего уха, характеризующееся преимущественно поражением костной основы лабиринта и проявляющееся прогрессирующей тугоухостью.