По всем показателям она превосходит хирургическую контрацепцию у женщин. (Например, смертность у женщин составляет 3−10 на 100 000 процедур). Именно поэтому этот метод контрацепции широко используется в мире, а особенно он широко распространен в странах Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Китай, Таиланд). В некоторых странах государство поощряет мужчин к проведению вазэктомии, например в Индии каждому мужчине прошедшему стерилизацию дарят велосипед.
Показаниями для проведения вазэктомии служат:
нежелание супругов иметь детей по социальным или медицинским (со стороны супруги) причинам и непереносимость других методов контрацепции. Медицинским основанием может быть психическое (вне фазы обострения) или наследственное заболевание.
По постановлению Минздрава России вазэктомия проводиться только мужчинам старше 35 лет и уже имеющим не менее двоих детей. Даже если эту операцию необходимо сделать по медицинским показаниям, согласие пациента необходимо. Дело в том, что обратная операция по восстановлению семявыносящих протоков не всегда успешна. А жизнь у человека может сложиться по-разному. Чем больше времени прошло со дня первой операции, тем меньше надежды на возрождение былых способностей.
Процент осложнений при вазэктомии невелик, но он всегда при любом хирургическом вмешательстве есть, будь то даже удаление бородавки. Частота неудач меньше
Перед операцией мужчина должен быть совершенно уверен в своем решении и выборе хирургического метода контрацепции, которая является необратимым способом предохранения от беременности. Операцию лучше отложить, если мужчина не женат, не имеет детей, при наличии семейных проблем или если мужчина не обсуждал вопроса о вазэктомии со своей женой. Несмотря на то, что ни один из этих факторов не исключает проведения вазэктомии, от них во многом зависит получение удовлетворения своим выбором. В идеальном случае хирургическая стерилизация должна быть совместным решением мужчины и женщины.
Информированное согласие:
Перед операцией врач, проводящий стерилизацию, лично обязан убедиться, что пациент полностью понимает смысл и последствия операции. Нужно обратить особое внимание понимание пациентом следующих моментов:
Восстановление фертильности (способности к зачатию детей) после проведенной добровольной хирургической стерилизации является одной из сложных хирургических операций, требующей специальной подготовки хирурга;
В некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным в виду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой является сам метод проведенной стерилизации;
Успех обратимости операции не гарантируется даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицированности хирурга;
Хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) является одной из наиболее дорогостоящих операций.
Техника выполнения вазэктомии.
Раны закрываются рассасывающим швом, т.е. нет необходимости в снятии швов. Вазэктомию можно выполнить и через один кожный разрез, который выполняется на срединной линии мошонки. В некоторых случаях кожную рану не зашивают. Пациента можно выписать из клиники уже через 15−30 минут после операции.
Осложнения.
Осложнения, связанные с кровотечением, можно свести к минимуму при использовании тщательно выработанной хирургической техники и соблюдении пациентом послеоперационных рекомендаций (следует избегать физической нагрузки в течение 1−2 дней после операции).
Развитие гематомы можно предотвратить, обращая особое внимание на контроль гемостаза во время операции. Профилактика воспалительных осложнений состоит в тщательном соблюдении правил асептики, использовании стерильных инструментов и материалов и соответствующей подготовке и уходе за операционной раной.
Лечение инфекционных осложнений проводится соответствующей антибиотикотерапией. В большинстве случаев послеоперационная гранулема небольших размеров рассасывается самопроизвольно, но при ее значительных размерах и болезненности лечение проводится хирургическими методами. Послеоперационный эпидидимит развивается вследствие застойного давления в окклюзированном протоке. При теплотерапии и фиксации мошонки состояние улучшается через 1 неделю.
Результаты:
Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в большинстве случаев достигается только после 20 эякуляций, поэтому до этого момента для надежного предохранения от беременности следует пользоваться презервативами или другими методами контрацепции. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в семени рекомендуется лабораторное исследование эякулята после 20 эякуляций.
Вазэктомия считается наиболее эффективным методом контрацепции, как и женская стерилизация. Существует множество публикаций по исследованию наличия сперматозоидов в эякуляте после перенесенной вазэктомии, однако, в немногих работах рассматривается вопрос о случаях наступления беременности после этой процедуры.
Важно отметить, что приведенные показатели не включают случаи наступления беременности в результате отсутствия предохранения половых контактов до полного «очищения» репродуктивного тракта от сперматозоидов, так как эти случаи беременности не являются следствием неудачной операции. Наступление беременности (приблизительно в 0,1−0,5% случаев) может оказаться результатом реканализации семявыносящих протоков, неправильного проведения операции (перевязки или пересечения другой структуры) или, в редких случаях, наличием врожденной аномалии в виде удвоения семявыносящего протока, которое осталось не установленным во время операции.
Заключение:
Добровольная хирургическая стерилизация оптимальный метод контрацепции у тщательно отобранной группы мужчин.
Всегда считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день статистика такова: у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% — в мужском организме.
Ещё у 30% пар причина бесплодия — в сочетании нарушений у обоих партнёров, и лишь в 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия.
У мужского бесплодия много причин. Вот некоторые из них.
У некоторых мужчин наблюдаются симптомы, которые дают возможность заподозрить нарушения фертильности (способность к зачатию), например изменение размеров яичек, значительное похудание или ожирение. У других мужчин, страдающих бесплодием, может не наблюдаться никаких патологических симптомов.
В возможных причинах мужского бесплодия более подробно нам помогает разобраться врач- эксперт Людмила Арцыбышева:
Способность мужчины к зачатию определяется генетическими факторами . Если близкие родственники (отец или брат) страдали бесплодием, то велики шансы, что мужчина тоже будет иметь сниженную фертильность (способность к зачатию).
Главная причина мужского бесплодия — патология спермы. Нарушения могут варьировать от полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) до изменения их качества. Шансы успешного зачатия снижаются, если количество сперматозоидов недостаточно (олигоспермия). Если к этому нарушению добавляются уменьшение подвижности и отклонения от нормальной формы сперматозоидов, то наступление беременности становится ещё менее вероятным.
Патология спермы может быть вызвана разными факторами. У многих мужчин бывает трудно определить точную причину ухудшения качества спермы. Негативное действие могут оказывать курение, алкоголь, лекарственные препараты, а также частое перегревание (например в сауне), работа, связанная с длительным сидячим положением.
Одной из самых распространенных причин мужского бесплодия также являются инфекции , пускай и пережитые еще в подростковом возрасте. Именно они способны влиять на фертильность мужчины. Обычно влияние это временно, но в случае инфекций, передаваемых половым путем, последствия могут быть куда серьезнее.
Мужчины, переболевшие когда-то свинкой , должны обязательно сообщить об этом своему доктору. В большинстве случаев вирус, вызывающий свинку, поражает околоушные железы. Такое течение заболевания не имеет негативных последствий для мужской фертильности. Однако в некоторых случаях заболевание осложняется орхитом (воспалением яичек) и тогда у 30% мужчин снижается функция поражённого яичка. Впоследствии это может стать причиной уменьшения количества сперматозоидов у мужчины и снижения их подвижности.
Савченко Ирина Григорьевна
Вопрос: «Как стать бесплодной?» удивит многих женщин. Но у каждой медали есть две стороны. И есть довольно большая часть представительниц прекрасного пола, которая спит и видит, чтобы в один прекрасный момент сделать себя бесплодной. Ну, вернее, не действовать самостоятельно, а найти какой-то безопасный выход, дабы не бояться почувствовать первые признаки беременности и увидеть вторую полоску на тесте.
Сотворив человека, Господь заповедал ему: «Плодитесь и размножайтесь». Но люди, как известно, существа своенравные. Нас хлебом не корми, дай только нарушать всякие правила и заповеди. Да и действительно, зачем омрачать радость секса, подаренную опять-таки Боженькой, тем, что удовольствие постоянно заканчивается рождением детей. Ну вот как-то не совпали планы Господни и человеческие. Один побеспокоился о том, чтобы мы не вымерли, другие – о максимальном удовлетворении без последствий.
Конечно же, существуют и такие женщины, для которых беременность и роды смертельно опасны.
Так, к абсолютным противопоказаниям для «интересного положения» являются:
- некоторые виды порока сердца;
- осложненная гипертония;
- почечная и дыхательная недостаточность;
- эпилепсия;
- аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматический процесс, цирроз печени и др.);
- злокачественные опухоли;
- некоторые генетические болезни.
Могут присутствовать и другие причины. В частности, третья беременность после двух кесаревых сечений с большой вероятностью может быть осложнена разрывом стенки матки либо другими патологиями. Или же есть факторы, негативно влияющие на здоровье будущего ребенка, например, генетически обусловленные заболевания.
Кроме абсолютных противопоказаний для беременности могут быть и временные.
К примеру, обострение хронических заболеваний либо острые инфекционные недуги. В такие моменты женщине необходимо поберечь себя и сделать все возможное, чтобы последующая беременность и роды протекали легко и без осложнений.
Исходя из видов противопоказаний для зачатия и вынашивания ребенка, разняться и желаемые сроки бесплодности.
Она может быть:
- временная, длящаяся в период излечения от острых болезней, являющихся противопоказаниями для беременности. Такое состояние может достигаться различными методами контрацепции;
- постоянная. То есть женщина желает на всю оставшуюся жизнь забыть о рождении детей. Самым эффективным методом для этого считается добровольная хирургическая стерилизация (ДХС), которая является наиболее действенным методом предохранения от беременности.
Главным словом в этом словосочетании является «добровольная». То есть, только женщина должна решать, делать ли себя бесплодной или повременить с этим ответственным решением. Ни врач, ни супруг, ни кто иной не должны оказывать на нее моральное либо другое воздействие. Даже абсолютные противопоказания беременности не могут быть однозначным фактором проведения стерилизации. Это может быть предпосылкой. Но решение все-таки остается за женщиной.
Этот вопрос является не только внутрисемейным, который касается отдельно взятой ячейки общества. В целом ДХС влияет на демографическую ситуацию в стране. Мы живем не в Китае, где с рождаемостью все ну прям таки чересчур хорошо и поэтому государство внесло свои коррективы в желание своих граждан. Практически в каждой стране законодательно закреплены кто, когда и, к примеру, где может стать бесплодным. Так, в России стерилизацию можно делать людям старше 35 лет, либо имеющим двух детей, либо тем, кому данная операция предписана по медицинским показаниям. На Украине этот возраст снижен до 18 лет и наличие детей не берется во внимание. А вот в Киргизстане добровольную хирургическую стерилизацию могут сделать все совершеннолетние граждане страны и ее гости, причем как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях.
Прежде чем дать согласие на проведение обсуждаемого оперативного вмешательства, следует учитывать необратимость процесса хирургической стерилизации. Поэтому, нужно взвесить все «за» и «против», все риски и положительные моменты до окончательного принятия решения.
Сама суть стерилизации состоит в том, что делаются искусственные преграды для встречи яйцеклетки и сперматозоида, без которой, как известно, зачатие невозможно. При хирургическом вмешательстве все усилия направляются на закупорку фаллопиевых труб – естественного пути от матки к яичникам. То есть, вызывается непроходимость труб – то, с чем борется определенная часть бесплодных женщин, желающих иметь ребенка.
Для проведения добровольной хирургической стерилизации применяют несколько методов, а именно:
- перевязывание либо зажимание труб. Считается обратимым процессом. То есть, если снять зажимы, то теоретически возможно наступление беременности. Практика показывает, что такая вероятность очень низкая;
- рассечение либо иссечение труб. Самый надежный метод ДХС;
- коагуляция (запаивание) с помощью лазера либо электротока.
Также оперативное вмешательство может различаться по путям проникновения в брюшную полость, это может быть:
- обычная хирургическая операция. Большинство женщин предпочитает проведение стерилизации во время кесарева сечения, убивая этим сразу двух зайцев. После оперативного вмешательства, естественно, на животе остается рубец;
- лапароскопия. Следы от проколов для введения в брюшную полость лапароскопа практически незаметны. Сейчас является наиболее популярным методом, когда стерилизация проводиться в независимости от родов (кесарева сечения);
- кульдоскопия. Вот после нее совсем не остается никаких следов, поскольку операция проводится через влагалище.
Как и каждое оперативное вмешательство ДХС имеет свои противопоказания. Часть из них стандартна для проведения операций в целом: сердечная и дыхательная недостаточность, сахарный диабет, нарушения процесса свертываемости крови и др.
То есть, хотя пороки сердца и являются абсолютным противопоказаниям для беременности, такой пациентке предложат альтернативные хирургической стерилизации методы контрацепции.
Также противопоказаниями для проведения ДХС являются:
- беременность;
- спаечные процессы в брюшной полости;
- ожирение;
- острые недуги половой системы.
Последствия данной операции могут быть такие же, как и при других оперативных вмешательствах: гематомы, травмы других органов, отход от наркоза. Врачи считают более приемлемой вазэктомию (мужскую стерилизацию), поскольку она более проста и менее травмоопасная. Самым неприятным специфическим осложнением после перевязывания либо закупорки труб является возможность возникновения внематочной беременности.
Многих интересует: есть ли жизнь после стерилизации? Есть и ее качество кардинально не изменяется. Поскольку хирургическое вмешательство не касается гормонозависимых и активных органов репродуктивной системы, то у женщины продолжается нормальный менструальный цикл. Да и на качество сексуальных отношений проведенная процедура не влияет. Разве что дама становится более раскрепощенной в плане того, что ей уже не нужно бояться нежелательной беременности.
Существует часть женщин, пожалевших о сделанном и желающих вернуть все назад, чтобы родить ребенка. После проведения иссечения маточных труб, здоровая яйцеклетка попадает не в матку, а в брюшную полость. Существует возможность поймать ее для дальнейшего проведения искусственного оплодотворения. Но, понятно, что эта процедура не такая уж и легкая. Так что, в случае с проведением стерилизации даме нужно не семь, а сто раз отмерять и принять решение. Кстати, от операции можно отказаться в любой момент.
Помните детского писателя Григория Остера, который давал детишкам вредные советы – как не нужно поступать? Позволим себе дать несколько вредных советов нашим читательницам, которые всерьез задумываются над проблемой: как довести себя до бесплодия.
На самом деле женский организм – довольно хрупкая субстанция. Нарушив в нем гармонию и природный баланс, можно вывести из строя механизм, который отвечает за продолжение рода человеческого.
Итак, если вы хотите избавиться от способности к деторождению, придерживайтесь следующих вредных советов:
- как можно раньше начинайте половую жизнь и почаще меняйте партнеров. Вы гарантированно подцепите какую-нибудь заразу. Не отчаивайтесь – сейчас все лечится. Но зато много инфекций могут повлечь осложнения в виде бесплодия;
- никогда не предохраняйтесь от нежелательной беременности. Пару-тройку (а кому-то хватает и одного) абортов и ваша цель достигнута. Хотя, кому-то приходиться мучится дольше. Главное, никаких мини-абортов: чем больше рубцов на матке, тем сложнее забеременеть;
- не утепляйте низ – ходите зимой в безразмерных колготках, сидите на холодных предметах и прочее. И не спешите к врачу, когда «поймаете» воспаление половой сферы – чем дольше терпите боль, тем ближе к желаемому результату;
- накупите втайне от лечащего врача кучу гормональных таблеток и принимайте их горстями. Этим вы нанесете такой удар своей репродуктивной системе, от которого она уже не сможет оправиться;
- носите тяжести. Да потяжелее. Ничего, что можно доноситься до выпадения матки, что не эстетично, больно и непрактично, зато про беременность уж точно можно будет забыть;
- лягте на диван, обложитесь любимыми конфетами, пирожными и другими вкусностями и поменьше двигайтесь. Чем больше жировых складок, тем маловероятно наступление беременности. Правда, есть побочный эффект – одновременно со способностью к зачатию можно лишиться и полового партнера. Так что и беременеть будет не от кого.
А говоря серьезно, не превращайте свое тело в полигон для непонятных экспериментов. Все проблемы можно и нужно решать в кабинете у доктора, который предложит наиболее безопасный и щадящий способ достичь желаемого.
