Как выглядит плацента у беременных. Что такое плацента в организме беременной женщины? Что хотят знать о плаценте врачи

Наткнулась на познавательную статейку про плаценту. Может кому буде интересно.

Плацента начинает формироваться уже через неделю после зачатия, а через полчаса после родов, выполнив все свои функции, плацента «уходит на покой».

Что представляет собой плацента, и почему следить за ее развитием так же важно, как и за ростом вашего малыша?

Едва шустрый сперматозоид достиг вожделенной цели, едва яйцеклетка начала делиться и расти, как вместе с малышом в вашем теле появляется совершенно новый орган - плацента , связующее звено между матерью и ребенком. После зачатия в организме вырабатываются ферменты, разрыхляющие внутреннюю слизистую оболочку матки, и в ее стенке возникает небольшая полость, заполненная кровью, - сюда и опускается оплодотворенная яйцеклетка. Отныне она будет получать кислород и питание непосредственно из материнского организма, и через 12-16 недель тела мамы и малыша начнут сообщаться непосредственно через плаценту - первый «домик» ребенка. Он будет расти вместе с вашим малышом, удовлетворяя все его жизненные потребности.

Функции плаценты

• Связь
  Плацента связывает между собой мать и дитя , прикрепляясь одной стороной к стенкам матки при помощи тонких ворсинок, а другой «стороной», сосудами пуповины, - к ребенку. Так она обеспечивает тесное взаимодействие родных организмов.
• Барьер
  Плацента пропускает в организм ребенка защитные вещества из крови матери, обеспечивая крохе иммунитет. Одновременно она охраняет его от проникновения некоторых токсинов, составляющих лекарственных средств (не всех), а также агрессивных антител от мамы. Она не дает материнскому организму воспринять плод как чужеродное тело и отторгнуть его. К сожалению, плацентарный барьер с легкостью преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и вирусы.
• «Кондиционер»
  По одним кровеносным сосудам плаценты к малышу поступает кислород, а по «соседним» - в тело матери выводится углекислый газ.
• «Повар»
  Сквозь клетки плаценты из крови женщины отфильтровываются питательные вещества - в таком «готовом» и легкоусвояемом виде они поступают к малышу. Через соседние сосуды плаценты ребенок «возвращает» в кровь мамы все, что его организм не усвоил (отходы жизнедеятельности).
• Охрана
  Именно в плаценте вырабатываются прогестины, эстрогены, ХГЧ-гормоны, необходимые для вынашивания плода, его развития и нормального течения беременности.

Как развивается плацента

До восьмой недели происходит развитие хориона - предшественника плаценты. Все необходимые гормоны пока продуцирует желтое тело (место, где раньше была яйцеклетка). Эмбрион питается за счет ресурсов яйцеклетки.

7-8 недель. Начинается спад гормональной продукции желтого тела, его функцию берет на себя развивающаяся плацента. Эмбрион питается уже за счет матки.

9-10 недель. Плацента берет на себя функцию управления обменом веществ материнского организма, провоцируя в нем изменения, необходимые для жизни развивающегося плода. Токсикоз у мамы может усилиться.

11-12 недель. Эмбрион «становится» плодом. Формирование плаценты еще не закончено, однако крошка получает питание уже из крови матери.

15-16 недель. Формирование плаценты заканчивается. В это время, определив уровень гормона эстриола в моче, можно оценить работу фетоплацентарного комплекса (системы «плацента - плод»).

Что хотят знать о плаценте врачи

Степень зрелости плаценты

Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.

Различают четыре степени зрелости плаценты:

• в норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты;
• первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю;
• вторая - с 34-й по 39-ю;
• начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости плаценты.

В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты , сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Место прикрепления плаценты

Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты при неосложненном течении беременности см. выше).

Толщина плаценты

Тоже определяется посредством ультразвукового исследования - плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина этого органа, как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем она либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

В ожидании родов все тревоги и опасения будущие мамы связывают прежде всего с ребенком, однако здоровое состояние плаценты , как главного «аккумулятора» для развивающегося плода, не менее важно. Нередко осложнения беременности связывают именно с детским местом. И все же пугаться отклонений в работе плаценты не стоит: даже если врач обнаружит у вас какие-либо нарушения, поправить ситуацию и повлиять на этот «временный орган», несомненно, легче, чем на самого ребенка.

Если врач подозревает у вас...

• Предлежание плаценты , это значит, что плацента расположена внизу матки, как бы перекрывая вход (в норме должна располагаться на одной из стенок матки).
  И что теперь? Малышу подобное отклонение ничем не грозит. Самое главное - не спровоцировать кровотечение, к которому расположена матка при предлежании плаценты. Увы, придется повременить с половой жизнью, а также отложить посещение сауны, принятие горячих ванн и свести до минимума физические нагрузки. В родильный дом лучше лечь за 1-1,5 недель до даты предполагаемых родов.
  Как будем рожать? Предлежание плаценты бывает частичное и полное. При полном показано кесарево сечение. Если предлежание частичное, то решение об операции принимает врач в зависимости от того, как располагается плацента.
• Приращение плаценты.
  Ворсинки, которыми плацента крепится к стенкам матки, обычно соединяются с ее слизистой внутренней оболочкой, а в момент родов легко отслаиваются от стенок. Но случается, что они проникают в более глубокие мышечные слои. Эта аномалия встречается довольно редко.
  И что теперь? Придется ограничить физические нагрузки и половую жизнь.
  Как будем рожать? Поскольку подобный диагноз чаще всего можно поставить только в момент родов, первые периоды протекают естественным путем, а на третьей фазе, после рождения малыша, акушеру придется отделять плаценту вручную. Это делается под общим наркозом, и вы ничего не почувствуете.
• Плацентарную недостаточность.
  Если кровообращение сосудов матери нарушено, есть риск, что малыш недополучит необходимое питание и плацента не сумеет полностью защитить его от вредных воздействий извне. Этот диагноз может быть поставлен с 8 недель беременности; диагностируется на УЗИ или доплеровском исследовании сосудов.
  И что теперь? Для улучшения кровоснабжения плода матери рекомендуют частые и длительные прогулки, комплекс упражнений и курс лечения для улучшения кровоснабжения плаценты (тепловые процедуры на околопочечной области, электрофорез магния; прием сосудорасширяющих препаратов и бета-миметиков, гепаринотерапия). Кроме того, назначается диета, богатая белком (рыба, творог и молочные продукты, вареное мясо).
  Как будем рожать? Нормально, естественным путем. Однако будьте готовы к тому, что вам придется лечь на сохранение и пройти курс специальной терапии.
• Преждевременную отслойку плаценты.
  Преждевременным может считаться любой период, начавшийся раньше третьей фазы родов. Его диагностирует врач по результатам исследования. Симптомы, на которые нужно обратить внимание, - резкая боль внизу живота, кровотечения из влагалища, резкое понижение температуры и давления на фоне бледности, одышки, потливости и учащения пульса. Эта патология часто имеет наследственные корни, поэтому расспросите свою маму, не было ли у нее такой проблемы.
  И что теперь? Нужно лечь в больницу и пройти курс терапии.
  Как будем рожать? Если отслойка плаценты началась в родах до третьего их периода, скорее всего, вам будет предложено кесарево.
• Плацентарный инфаркт.
  Этим термином еще называют некроз, то есть омертвение участка плаценты. Кровоснабжение плаценты в этом случае ухудшается, и малыш может недополучить полагающееся ему питание и кислород.
  И что теперь? Улучшающие кровообращение лекарства и дополнительное питание помогут активизировать «рабочие» участки плаценты.
  Как будем рожать? Нужно психологически настраиваться на кесарево. Выбирая родильный дом, ориентируйтесь на те, где есть палаты интенсивной терапии для новорожденных и самое современное оборудование.
• Преждевременное старение плаценты.
  К концу срока беременности функции плаценты постепенно ослабевают. Ваш малыш готовится появиться на свет, а его первый «домик» доживает свой срок, чтобы отправиться «на покой». Но случается, что процесс старения плаценты начинается слишком рано, и плацента уже не может обеспечить ребенка всеми необходимыми веществами. Склонны к этому курящие и увлекающиеся диетами будущие мамы.

И что теперь? В 9 случаях из 10 врач отправит вас на сохранение. В домашних условиях при ускоренном созревании плаценты и ее изнашивании вам могут назначить медикаментозное лечение («Курантил», «Трентал»).

Как будем рожать? В большинстве случаев роды протекают естественным путем, однако стареющая плацента может начать отслаиваться раньше положенного срока, и тогда вам будет предложено кесарево.

Она становится самым первым укрытием малыша, надежно защищающим его покой. Здесь кроха растет в течение девяти месяцев, получая все необхо-димое для жизни. Именно поэтому рекомендует прочесть статью про то, что такое «плацента» и как она развивается на протяжении всей беременности.

Слово «плацента» переводится с латинского «лепешка». Плаценту сравнивают по ее внешнему виду с «детским домиком» или, чаще всего, с мембраной между системами кровеносных сосудов матери и ребенка.

Формирование плаценты

После соединения яйцеклетки со сперматозоидом, клетка делится. Одни клетки формируют зародыш, а другие обеспечивают будущему малышу проживание и питание. С помощью особых ферментов клетки матки растворяются в том месте, где прикреплен зародыш. В конечном итоге появляется маленькая полость, которая заполняется кровью. И в этом месте обосновывается малыш. И вокруг него не сразу образуется «уникальная» оболочка, покрытая сосудами. И это называется плацента.

Этапы развития

Первые 2 месяца беременности, пока плацента зарождается, растет и зреет, эмбрион питается за счет резервов яйцеклетки. Но уже на 8−й неделе плацента берет на себя практически все важные функции. На 9−ю неделе она начинает актив-но регулировать обмен веществ в организме матери, подстраивая его таким образом под потребно-сти будущего малыша. Это зача-стую является причиной утренне-го токсикоза.

К 12й неделе плацента еще не окон-чательно сформирована, но уже активно выполняет свои функции. На данном этапе растущему «до-мику» крайне важен приток кис-лорода. Поэтому старайтесь как можно больше гулять. К 1б неделе происходит окончатель-ное формирование плаценты. В это время, определив уровень гормо-на эстриола в моче, можно оце-нить работу фетоплацентарного комплекса (системы «плацента - плод»).

С 22 по 36 неделю беременности детское место растет и набирает вес. В это время очень важно правильно питаться, получать достаточное количество белка, а также все необходимые витамины и микро-элементы.

К 36 неделе плацента достигает полной зрелости и выглядит, как блин диаметром 15−18 см и толщи-ной до 4 см.

Где располагается?

Нормой считается расположение плаценты в области тела матки, как правило, на задней стенке. Но если она находится в непосред-ственной близости от зева матки или перекрывает его, такое состо-яние требует постоянного контро-ля врачей.

Зачем нужна плацента?

Она удовлетворяет все жизненные потребности малыша:

— дыхание

Благодаря плаценте осуществля-ется газообмен: малыш отдает маме углекислый газ и получа-ет взамен кислород. Отсюда вы-вод: чем дышим мы, тем дышит и наш ребенок. Мало самим отка-заться от сигарет, нужно оградить себя и от пассивного курения. Поменьше бывать в местах боль-шого скопления автомобилей, почаще - на природе.

— питание

Все, что ест мама, в переработан-ном и легкоусвояемом виде посту-пает через плаценту «на стол» ма-лышу. Через соседние сосуды кро-ха отправляет обратно продукты обмена. Интересно, что мамин ра-цион определяет не только разви-тие крохи, но и его вкус к опреде-ленным продуктам. Ежедневно малыш поглощает определенное количество околоплодных вод, на которые влияет все, что вы едите. Это способствует привыка-нию ребенка к той или иной пи-ще и формирует предпочтение определенной еде после рождения. Будут это пончики или персики, зависит только от вас.

— охрана

За иммунитет крохи тоже отвеча-ет плацента. Как пограничник, она пропускает антитела мамы, кото-рые помогают малышу противо-стоять различным болезням. В то же время плацента тормозит мате-ринские иммунные клетки, кото-рые могут признать плод чужерод-ным объектом в организме и запу-стить реакцию его отторжения. Та-кое случается при резус-конфликте мамы и малыша. К сожалению, гематоплацентарный барьер про-ходим для алкоголя, наркотиков и большинства бактерий и виру-сов, циркулирующих в крови мате-ри. Если мама заболевает красну-хой, вирусы быстро проникают к будущему малышу, вызывая по-роки развития. Вирус герпеса так-же может попасть к ребенку, а мо-жет и миновать кроху, тут уж как повезет. Вывод один: старайтесь избегать мест массового скопления людей и детских коллективов. Чаще мойте руки и принимайте лекарственные средства строго по назначению врача. Только он может определить, какие препара-ты и на каких сроках тормозятся плацентарным барьером, а значит, безопасны для малыша.

— развитие

Плацента является железой внут-ренней секреции малыша и про-дуцирует гормоны, необходимые для его развития и нормального течения беременности.

Как исследуют плаценту?

Самым распространенным и ин-формативным методом исследо-вания является УЗИ. На 10−12 неделе уже можно оценить формирование плаценты, увидеть место ее прикрепления, степень зрелости и этап развития. Это по-зволяет судить о том, правильно ли и своевременно развивается бере-менность.

На 20−24 неделе важно проверить, соответствует ли степень зрело-сти, толщина и ширина плацен-ты срокам беременности. Ведь при маленькой плаценте ребенок недополучает кислорода и пита-тельных веществ, что негативно сказывается на его росте и разви-тии. Если врач обнаружил дан-ную патологию, вам пропишут специальное лечение, чтобы по-мочь малышу родиться сильным и здоровым.

На 32−34 неделе проводится оценка кровотока в системе «мать — пла-цента — ребенок». Данное иссле-дование называется «допплерометрия». На поздних сроках очень важно следить за тем, чтобы ма-лыш получал достаточное коли-чество кислорода. Ведь гипоксия, или кислородное голодание, негативно сказы-вается на развитии малыша, особенно на его нервной системе.

При подозрении на генетическое заболевание во втором триместре беременности проводится плацентоцентез. Это биопсия, то есть отщеп-ление кусочка плаценты с целью ее исследо-вания. Ранее, на 10−12 неделе беременности, можно провести аналогичное исследование. Субстратом будут служить ворсины хориона - основа будущей плаценты.

Куда она «уходит»?

Плацента «рождается» через 15-30 минут по-сле появления малыша на свет, происходит это абсолютно безболезненно. Врач, принимав-ший роды, должен внимательно ее осмотреть. Нет ли повреждений, отложения солей, при-знаков старения. Все это позволяет лучше оце-нить, как протекала беременность, а значит, как развивался кроха. Если плацента вышла не вся, врач отделяет ее вручную. Это делается под общим наркозом, так что вы ничего не по-чувствуете.

Подобно улитке, малыш крепко привязан к своему «домику». Неудивительно, что его со-стояние напрямую зависит от жилищных усло-вий. Вот почему так важно своевременно заме-тить любое отклонение в строительстве, чтобы можно было сразу же провести необходимый ремонт.

Низкое прикрепление плаценты

Выявляется на 28 неделе беременности. Данное состояние опасно кровотечениями и прежде-временной отслойкой плаценты. Маме необхо-димо постоянно наблюдаться у хорошего док-тора и следить за своим самочувствием.

Предлежание плаценты

Это, по сути, крайняя степень низ-кого прикрепления, когда пол-ностью закрывается внутренний зев матки. Чаще всего встречает-ся у повторно беременных, особен-но после перенесенных ранее абор-тов и послеродовых заболеваний.

Главное в данном состоянии - не спровоцировать кровотечение. Вам придется на время отложить поло-вую жизнь, посещение сауны, при-нятие горячих ванн и свести к ми-нимуму физические нагрузки. При полном предлежании показано кесарево. При частичном врач при-нимает решение в зависимости от конкретной ситуации.

Приращение плаценты

В процессе роста и развития пла-центы ворсинки врастают в сли-зистый слой матки и безболезнен-но отслаиваются после рождения малыша. Но случается, что они проникают в более глубокие мы-шечные слои. Такая плацента не отсоединяется самостоятельно по-сле родов или отслаивается куска-ми. Распознается этот состояние, как правило, во время родов. Тогда же врач под наркозом оперативно удаляет детское место. На разви-тии самого крохи это никак не отражается.

Преждевременная отслойка плаценты

Происходит до третьей стадии родов, иногда и до их начала. Степень риска зависит от степени и площади отслойки плаценты. Иногда в те-чение беременности возникают небольшие отслойки, которые ничем себя не выдают и обнаруживаются только при осмотре плаценты после родов. Массивное кровотечение и стремительная отслойка являются показателем к экстренному кесареву сечению. Такая ситуация возможна, если мама мало отдыхает, ведет слишком активный образ жизни на поздних сроках беременности.

Раннее созревание плаценты

Чаще всего отражается на ее толщине. Она мо-жет быть как чрезмерно толстой, так и излиш-не тонкой. Тонкая плацента может привести к гипотрофии плода или позднему токсикозу. Толстая может свидетельствовать о сахарном диабете или гемолитической болезни. Внима-тельно контролируйте уровень сахара в крови во время беременности, проводите профилак-тическое лечение гестоза второй половины (отеки, белок в моче и повышение артериаль-ного давления).

Позднее созревание плаценты

Наблюдается у беременных с резус-конфликтом или при врожденных пороках плода. К сожа-лению, такая плацента не может качественно выполнять свои функции, что чревато мертворождением или появлением на свет умственно отсталых детей. Выход: так же, как и в преды-дущей ситуации, внимательно следите за все-ми изменениями самочувствия под наблюде-нием врача.

ГРУППЫ РИСКА

У некоторых мам отклонения в развитии плаценты могут встречаться чуть чаще. Если вы входите в их число, обязательно проходите все назначенные исследования и соблюдайте все предписания врача.

Курение . Может привести к не-доразвитию или раннему старе-нию плаценты. Более чем веский довод, чтобы наконец отказаться от пагубной привычки.

Заболевания половых органов . Вот почему так важно следить за сво-им здоровьем еще до наступле-ния беременности - прижигать эрозию, лечить воспалительные заболевания. Не застужайтесь и не заводите новых половых парт-неров во время беременности.

Сахарный диабет . Мамам с этим заболеванием нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, наблюдаться у гинеколога и эндо-кринолога одновременно.

Артериальная гипертензия . Скачки давления могут привести к наруше-ниям развития плаценты и даже пре-ждевременной ее отслойке. Выход: тщательно контролировать уровень артериального давления, не нерв-ничать, уменьшить количество вы-пиваемой в сутки жидкости (вклю-чая супы, овощи и фрукты).

Инфекционные заболевания . Ста-райтесь не попадать в большие компании, особенно детские, ведь там, как правило, всегда циркулируют инфекции.

Совет : Плацента есть не только у женщин. Она образуется у самок многих млекопи-тающих, у неко-торых сумчатых, и даже у рыбы-молот

Индонезийские мамы закапывали плаценту и на этом месте сажали дерево. По преданию, оно оберегало ребенка на протяжении всей жизни. На Руси плаценту называли первым домиком малыша и закапывали в родовом поместье.

По материалам журнала «SHAPEMAMA» (№4 20O9)

Плацента (от лат. placenta- «лепешка»), или детское место, - развивающийся в матке во время беремен­ности орган, осуществляющий связь между организ­мом матери и плодом. В плаценте происходят слож­ные биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие зародыша и плода, газообмен, синтез гормонов, защиту плода от действия вредных факторов, иммунную регуляцию и др. После опло­дотворения в стенке матки образуется полость, или лакуна, заполненная материнской кровью, в кото­рой располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие заро­дыш, интенсивно делятся, образуя вокруг эмбриона своего рода ветвистую оболочку, «пронизанную» ла­кунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается об­мен между кровью матери, заполняющей лакуны, и кровью зародыша. Это и есть начало формирования плаценты - органа, в равной степени «принадлежа­щего» и маме, и малышу. После рождения плода пла­цента отторгается из полости матки.

Строение плаценты

Различают две поверхности плаценты: плодовую, об­ращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность покрыта амни­оном - гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета, к центральной ее части прикрепляется пупо­вина, от которой радиально расходятся сосуды. Ма­теринская поверхность плаценты темно-коричнево­го цвета, разделена на 15-20 долек - котиледонов, которые отделены друг от друга перегородками пла­центы. Из пупочных артерий кровь плода поступает в сосуды ворсины (плодовые капилляры), углекис­лый газ из крови плода переходит в материнскую кровь, а кислород из материнской крови переходит в плодовые капилляры. Обогащенная кислородом кровь плода из котиледонов собирается к центру плаценты и затем попадает в пупочную вену. Мате­ринская и плодовая кровь не смешиваются, между ними существует плацентарный барьер. Структура плаценты окончательно формируется к концу перво­го триместра, однако ее строение изменяется по ме­ре изменения потребностей растущего малыша. С 22-й по 36-ю недели беременности происходит уве­личение массы плаценты, и к 36-й неделе она дости­гает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см. После родов (пла­цента вместе с оболочками плода - послед - в норме рождается в течение 15 минут после появления на свет ребенка) плаценту обязательно осматривает врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения, инет оснований считать, что кусочки плаценты оста­лись в полости матки). Во-вторых, по состоянию пла­центы можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.). Различают три степени зрелости плаценты. В норме до 30 недель беременности должна опреде­ляться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неде­лю. Вторая - с 34-й по 39-ю. Начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости пла­центы. В конце беременности наступает так называ­емое физиологическое старение плаценты, сопро­вождающееся уменьше- нием площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения со­лей. По данным УЗИ врач определяет степень зрело­сти плаценты, оценивая ее толщину и структуру. В зависимости от соответствия срока беременности и степени зрелости плаценты врач выбирает тактику ведения беременности. Эта информация влияет и на тактику родоразрешения.

Функции плаценты

Функции ее многогранны и направлены на сохра­нение беременности и нормальное развитие плода. Через плаценту осуществляется газообмен: кисло­род проникает из материнской крови к плоду, а уг­лекислый газ транспортируется в обратном направ­лении. Дыхательная функция плаценты осущест­вляется путем передачи кислорода из материнской в плодовую кровь и углекислоты из плодовой в ма­теринскую кровь в зависимости от потребностей плода. Плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизне­деятельности. Плацента обладает иммунными свой­ствами, то есть пропускает антитела (защитные бел­ки) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной сис­темы матери, которые, проникнув к плоду и распо­знав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода, Она играет роль желе­зы внутренней секреции и синтезирует гормоны. Гормоны плаценты (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, эстрогены и др.) обеспечивают нормальное течение беремен­ности, регулируют важнейшие жизненные функ­ции беременной и плода, участвуют в развитии ро­дового акта. Особенно высока активность обмен­ных процессов в плаценте в третьем триместре бе­ременности.

Кроме того, плацента выполняет защитную функ­цию. В ней с помощью ферментов происходит разру­шение образующихся как в организме матери, так и в организме плода вредных веществ. Барьерная функция плаценты зависит от ее проницаемости. Степень и скорость перехода веществ через нее оп­ределяются различными факторами. При ряде ос­ложнений беременности, различных заболеваниях, переносимых беременными, плацента становится более проницаемой для вредных веществ, чем при нормально протекающей беременности. В этом слу­чае резко повышается риск внутриутробной патоло­гии плода, а исход беременности и родов, состояние плода и новорожденного зависят от степени и дли­тельности действия повреждающего фактора и от со­хранности защитной функции плаценты.

Где располагается плацента? При нормально протекающей беременности пла­цента располагается чаще всего в слизистой оболоч­ке передней или задней стенки матки. Место распо­ложения плаценты определяется с помощью УЗИ. Толщина плаценты непрерывно растет до 36-37 не­дель беременности (к этому сроку она составляет от 2 до 4 см). Затем ее рост прекращается, и в даль­нейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

Низкое прикрепление плаценты. В ранние сро­ки беременности плацента нередко доходит до вну­треннего маточного зева - выхода из матки, но у большинства женщин в дальнейшем при росте мат­ки она поднимается вверх. Лишь у 5% низкое распо­ложение плаценты сохраняется до 32-й недели, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком положении к 37-й неделе. При низком расположе­нии плаценты врачи решают вопрос о методе родо­разрешения, т.к. в этой ситуации может произойти отслойка плаценты до рождения плода, а это опасно для мамы и малыша.

Предлежание плаценты. Если плацента доходит до внутреннего зева или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Оно чаще всего встречает­ся у повторно беременных, особенно после перене­сенных ранее абортов и послеродовых заболеваний (при этом повреждается внутренний слой матки, плацента прикрепляется к неповрежденному участ­ку). Кроме того, предлежанию плаценты способству­ют опухоли и аномалии развития матки. Определе­ние на УЗИ предлежания плаценты в ранние сроки беременности позже может не подтвердиться. Од­нако такое расположение плаценты может спрово­цировать кровотечения и даже преждевременные роды. Данная ситуация обязательно контролиру-ется в динамике на УЗИ, т.е. с интервалом 3-4 неде­ли, и обязательно перед родами.

Приращение плаценты. Ворсины хориона в про­цессе образования плаценты «внедряются» в слизи­стую оболочку матки (эндометрий). Это та самая оболочка, которая отторгается во время менструаль­ного кровотечения - без всякого ущерба для матки и для организма в целом. Однако бывают случаи, ко­гда ворсины прорастают в мышечный слой, а порой и во всю толщу стенки матки. Такая ситуация встре­чается крайне редко, она грозит развитием кровоте­чения после рождения плода, которое остановить можно только оперативным путем, когда плаценту приходится удалять вместе с маткой.

Плотное прикрепление плаценты. По сути, плотное прикрепление плаценты отличается от приращения меньшей глубиной прорастания вор­син хориона в стенку матки. Точно так же, как и приращение плаценты, плотное прикрепление не­редко сопутствует предлежанию или низкому рас­положению плаценты, Распознать приращение и плотное прикрепление плаценты (и отличить их друг от друга), к сожалению, можно только во время родов. В случае плотного прикрепления прибегают к ручному отделению последа - врач, принимаю­щий роды, вводит руку в полость матки и произво­дит отделение плаценты.

Отслойка плаценты. Как уже отмечалось выше, отслойка плаценты может сопровождать первый пе­риод родов при низком расположении плаценты или возникать в течение беременности при предлежании плаценты. Кроме того, бывают случаи, когда происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это тяжелая акушерская патология, наблюдающаяся у 1-3 из тысячи бере­менных,

При данном осложнении женщина обязательно госпитализируется. Проявления отслойки плаценты зависят от площади отслоения, наличия, величины и скорости кровотечения, реакции организма жен­щины на кровопотерю. Небольшие отслойки могут никак себя не проявлять и обнаруживаться уже пос­ле родов при осмотре последа, Если отслойка пла­центы незначительна, ее симптомы выражены сла­бо, при целом плодном пузыре в родах его вскрывают, что замедляет или прекращает отслойку плаценты. Выраженная клиническая картина и на­растающие симптомы внутреннего кровотечения (учащение пульса, снижение артериального давле­ния, обморочное состояние, боли в матке) являются показаниями к кесареву сечению (в редких случаях приходится даже прибегать к удалению матки - ес­ли она пропитана кровью и не реагирует на попыт­ки стимулировать ее сокращение).

Изменение толщины и размеров плаценты

В зависимости от патологии беременности недоста­точность функции плаценты при ее чрезмерно ран­нем созревании проявляется уменьшением или уве­личением толщины плаценты. Так «тонкая» плацента (менее 20 мм в третьем триместре бере­менности) характерна для гестоза (осложнения, ко­торое чаще проявляется повышением артериально­го давления, появлением отеков, белка в моче), угрозы прерывания беременности, гипотрофии (от­ставания роста) плода, в то время как при гемолити­ческой болезни (когда в организме резус-отрица­тельной беременной вырабатываются антитела к резус-положительным эритроцитам плода, эритро­циты плода разрушаются) и сахарном диабете о пла­центарной недостаточности свидетельствует «тол­стая» плацента (50 мм и более). Истончение или утолщение плаценты указывает на необходимость проведения лечебных мероприятий и требует по­вторного ультразвукового исследования.

Уменьшение размеров плаценты - в этом случае ее толщина может быть нормальной, а площадь уменьшена. Различают две группы причин, приво­дящих к уменьшению размеров плаценты. Во-пер­вых, оно может быть следствием генетических нару­шений, что часто сочетается с пороками развития плода (например, с синдромом Дауна). Во-вторых, плацента может «не дотягивать» в размерах вслед­ствие воздействия различных неблагоприятных факторов (тяжелый гестоз второй половины бере­менности, повышенное артериальное давление, а также генитальный инфантилизм - недоразвитие, маленькие размеры половых органов женщины, приводящие в конечном итоге к уменьшению кро­вотока в сосудах плаценты и к ее преждевременно­му созреванию и старению). И в том и в другом слу­чае «маленькая» плацента не справляется с возло­женными на нее обязанностями снабжения малыша кислородом и питательными веществами и избавле­нием его от продуктов обмена. Плод отстает в разви­тии, не набирает вес, и после рождения малыш дли­тельно восстанавливается для достижения нормаль­ных возрастных показателей. Своевременное лече­ние возникших патологий позволяет значительно уменьшить риск недоразвития плода.

Увеличение размеров плаценты. Гиперплазия плаценты встречается при резус-конфликте, тяжелом течении анемии (сни­жение количества гемоглобина), сахарном диабете, сифилисе и других инфекционных поражениях плаценты во время беремен­ности (например, при токсоплазмозе) и т.д. Различные инфекци­онные заболевания, перенесенные в период беременности, также значительно влияют на плаценту и околоплодные воды. Нет осо­бого смысла перечислять все причины увеличения размеров пла­центы, однако необходимо иметь в виду, что при обнаружении этого состояния очень важно установить причину, так как имен­но она определяет лечение, Поэтому не стоит пренебрегать назна­ченными врачом исследованиями, ведь следствием гиперплазии плаценты является все та же плацентарная недостаточность, веду­щая к задержке внутриутробного развития плода.

Аномалии развития, дистрофические и воспалительные изме­нения плаценты могут приводить к плацентарной недостаточно­сти. Это состояние со стороны плаценты проявляется в отстава­нии плода от срока беременности, нехватке кислорода и питательных веществ. Ребенок более тяжело переносит сами ро­ды, так как в этот период он испытывает дефицит кислорода и пи­тательных веществ. Диагностируется плацентарная недостаточ­ность с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии) и допплерометрии (состояние кровотока в сосудах). Терапию данной патоло­гии проводят с помощью препаратов, улучающих маточно-плацентарный кровоток, питательных растворов и витаминов.

Целостность плаценты

Через несколько минут после рождения ребенка начинаются по­следовые схватки: сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты, которая называется плацен­тарной площадкой. Плацента не обладает способностью к сокра­щению, поэтому происходит ее смещение от места прикрепле­ния. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Нарушение связи между плацентой и стенкой матки сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов в области отделившегося участка плацен­ты. Кровь, излившаяся из сосудов, накапливается между плацен­той и стенкой матки и способствует дальнейшему отделению плаценты от места прикрепления. Обычно плодные оболочки с плацентой рождаются уже после появления на свет ребенка. Есть такое выражение: «родился в рубашке», так говорят о счаст­ливом человеке. Если во время родов не произошло разрыва плодных оболочек, что бывает крайне редко, то ребенок так и рождается в плодной оболочке - «рубашке». Если не освободить младенца от нее, он не сможет начать дышать самостоятельно и может погибнуть.

После выделения последа из полости матки плаценту тщатель­но осматривают, измеряют, взвешивают, при необходимости про­водят ее гистологическое исследование. Если возникает сомнение в том, что плацента или оболочки выделились полностью, произ­водится проверка вручную полости матки, так как оставшиеся в матке части плаценты могут стать причиной кровотечения и вос­паления. Эта манипуляция производится под наркозом.

Благодаря современным методам исследования, особенности строения, функционирования и расположения плаценты можно своевременно обнаружить и эффективно лечить. Это возможно в том случае, если будущая мама будет проходить все необходимые обследования.

Беременность – не заболевание, а девять месяцев ожидания и подготовки к новому этапу жизни. Будущей маме важно следить за всеми изменениями в своем организме. В частности, за тем, как развивается плацента при беременности. Этим можно предотвратить осложнения и помочь малышу родиться сильным и здоровым.

Название органа произошло от латинского слова placenta, что в переводе означает лепешка. В народе ее еще называют «детское место». Закладка органа происходит в момент возникновения зародыша, а после первой недели беременности начинается его развитие. Формируется «детское место» из оболочки эмбриона.

Плацента действительно напоминает лепешку, одна сторона которой направлена к стенке матки и называется материнская. Другая сторона обращена к плоду и от нее к эмбриону отходит пуповина. Плацента, вплоть до того момента, когда происходит ее старение, обеспечивает передачу ребенку от организма матери всех необходимых для развития веществ.

Роль этого органа в медицине названа иммунной, так как вместе с питательными веществами плод получает от матери антитела, обеспечивающие иммунологическую защиту:

1. Плацента препятствует проникновению некоторых бактерий и вирусов, содержащихся в крови матери;
2. Плацента блокирует антитела, которые могут выработаться в случае резус-конфликта.

Другая функция плаценты при беременности – это осуществление газообмена: с кровью матери в плод поступает кислород, а в обратном направлении происходит транспортировка углекислого газа. С помощью плаценты ребенок избавляется от всех выработавшихся продуктов жизнедеятельности.

Строение и место прикрепления плаценты

Структура плаценты дольчатая – ее дольки (котиледоны) разделяются перегородками (септами). Орган развивается вместе с плодом и окончательно формируется к 15 неделе беременности. Дальше происходит увеличение массы и к 36 неделе она достигает своей максимальной зрелости. Ее вес к этому времени достигает 500–600 г, диаметр – от 15 до 18 см.

В большинстве случаев плацента располагается по задней стенке матки. По мере увеличения срока происходит локализация «детского места» в верхнюю часть полости.

Если к 32 недели орган остается внизу, это называется . Такое состояние является осложнением беременности и может привести к кровотечению. Более редко встречаются случаи, когда плацента закрепляется по передней стенке.

Состояние плаценты (насколько она толстая, какова ее масса и соответствие размера плоду) определяется методом УЗИ. Кроме обычных показателей с помощью ультразвукового исследования, изучается кровоснабжение планцетарных сосудов.

Возможные патологии плаценты:

• внутриплацентарные тромбы;
• пленчатая плацента;
• предлежание;
• отек;
• приращение;
• опухоли;
• инфекционное воспаление;
• раннее или позднее созревание;
• инфаркт плацентарный;
• прогрессирующий рост или уменьшение плаценты.

Причины преждевременного старения плаценты

К концу беременности начинается так называемое старение плаценты. В этот период уменьшается площадь ее обменной поверхности и на ней появляются участки отложения солей. Если на каком-то этапе развития степень зрелости «детского места», отличается от степени зрелости плода, медики устанавливают преждевременное старение плаценты.

Такая патология возникает в нескольких случаях:

1. Перенесенный аборт или тяжелые предыдущие роды;
2. Эндокринные заболевания матери, такие как патология щитовидной железы и сахарный диабет;
3. Хронические болезни, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
4. Курение, инфекционные заболевания и многоплодность также провоцируют ускоренное старение плаценты.

Постоянное наблюдение у гинеколога защитит женщину от тяжелых последствий, вызванных этой патологией. Специалисты примут необходимые меры для восстановления кровоснабжения плода.

Если амбулаторное лечение не окажет должного эффекта, беременную женщину направляют в больницу для круглосуточного наблюдения с целью сохранения беременности.

Отказываться от диспансеризации нельзя! Только так преждевременное старение не скажется на здоровье будущего малыша.

Отслойка плаценты на разных сроках беременности

Одним из возможных осложнений беременности является отслойка плаценты. В первые три месяца срока, сохранить беременность проще всего. На УЗИ врач видит, что с ребенком все в порядке и пациентке назначается кровоостанавливающая терапия.

Отслойка в середине беременности отличается болезненностью и высоким тонусом матки. Шевеления плода становятся весьма ощутимыми. Это происходит потому, что ребенок ощущает недостаток кислорода и двигательной активностью увеличивает кровоток, компенсируя этим гипоксию.

В последние месяцы беременности отслойка плаценты случается чаще всего. Кроме болей и напряжения матки, женщина ощущает усиленные шевеления плода. Это состояние сопровождается кровотечением и плохо переносится плодом.

Плацента уже не растет, связь ребенка с мамой постепенно теряется, и в большинстве случаев требуются срочные роды. Если же отслойка частичная и не нарастает, а расположение плаценты по задней стенке, то шансов остановить кровотечение больше.

При многоплодной беременности или при многоводии стенки матки растянуты. Во время рождения одного плода внутриматочное давление резко падает и происходит отслойка плаценты. В это время связь матери и оставшегося внутри плода теряется. Такое состояние легко определяется любым акушером и осложнений удается избежать.

Если плацента по передней стенке матки, то во время шевеления происходит сокращение матки и может произойти отслойка «детского места».

Последствия этого явления могут быть фатальными: в 15% случаев ребенок погибает. Последующая беременность может протекать с такой же патологией, а в случае ампутации матки шансов забеременеть нет вообще.

Дети, выношенные с патологией отслоения плаценты почти всегда имеют неврологические заболевания, вызванные перенесенной в утробе матери гипоксией.

Отслойка плаценты устанавливается на основании характерных признаков и жалоб женщины. А методом ультразвукового исследования это заболевание легко выявляется на любом сроке беременности.

Толщина плаценты

Нормальная толщина органа – 2–4 см. Если плацента излишне толстая, это свидетельствует об инфекционном заболевании плода. Опасность этого явления заключается в появлении кальцификатов, которые приводят к кислородной недостаточности.

Гипоксия пагубно сказывается на развитии зародыша. Отечность плаценты нарушает гормональный фон и может привести к прерыванию беременности. В некоторых случаях происходит преждевременная отслойка плаценты и появляется риск антенатальной гибели плода. Когда у врача появляются опасения, что плацента излишне толстая, он сразу же назначает пациентке дополнительное обследование.

Другое отклонение в развитии «детского места» – это тонкая плацента при беременности (несоответствие толщины и массы размеру диска). Такая патология возникает вследствие курения и употребления женщиной алкоголя и наркотиков. Истонченная плацента не способна поставлять плоду необходимое количество питательных веществ и кислорода, что приводит к его замедленному развитию и последующим осложнениям в период новорожденности.

Будущим мамам с ранних лет нужно серьезно относиться к своему здоровью и так же внимательно следить за ним во время беременности. Это послужит залогом крепкого здоровья будущего малыша.

Полезное видео о плаценте

Мне нравится!

Плацента - сложный орган. Она обеспечивает эмбрион питательными веществами, удаляет продукты его жизнедеятельности; кроме того, плацента, выделяя гормоны, оказывает регулирующее действие на метаболизм женского организма в разные периоды беременности. Плацента достигает структурной зрелости к концу 12-й недели беременности. Ее функциональной единицей являются ворсины хориона, которые состоят из центрально расположенного соединительнотканного стержня и большого количества капилляров. Они связаны с системой кровообращения плода и обеспечивают большую поверхность соприкосновения. Вокруг центрального стержня располагаются два слоя клеток трофобласта. Наружный слой образует синцитий (синцитиотрофобласт), внутренний представлен отдельными клетками (цитотрофобласт).

Плод и плацента образуют взаимозависимый комплекс, который регулирует гормональный фон и метаболизм при беременности. Таким образом фетоплацентарный комплекс становится эндокринной системой, продуцирующей значительное количество гормонов.

Многолетние исследования с определением уровня гормонов, вырабатываемых плацентой, выявили те из них, которые можно использовать для диагностики недостаточности ее функции. Это прежде всего эстриол и плацентарный лактогенный гормон (ПЛГ). Их уровень в норме колеблется в значительных пределах, поэтому использовать эти гормоны для прогнозирования исхода беременности нецелесообразно.

После рождения ребенка концентрация всех гормонов в течение нескольких дней возвращается к нормальному уровню до беременности. Хотя сейчас разработаны методики определения уровня всех перечисленных гормонов, их роль в сохранении беременности и родовом акте недостаточно понятна.

Плацента в переводе с латинского языка означает «лепешка». Во многом это название оправдано - для ребенка, находящегося у вас в животе, она действительно является чем-то вроде лакомства. Орган, который постепенно формируется лишь при наступлении беременности, а после родов вновь отторгается, служит, в первую очередь, для снабжения ребенка питательными веществами и, таким образом, обеспечивает возможность его развития. Жизненно необходимый ребенку кислород поступает к нему тоже через плаценту. Она же забирает отработанные продукты жизнедеятельности ребенка, до известной степени принимая на себя функцию печени и почек. Плацента вырабатывает гормоны, способствующие сохранению беременности, и не допускает попадания в кровь ребенка многих вредных веществ, возбудителей болезней и бактерий.

Как ей это удается? Располагающаяся в плаценте тонкая мембрана, состоящая из трех почти прозрачных клеточных слоев, отделяет систему кровообращения матери от кровообращения ребенка. Этот барьер могут преодолеть только очень маленькие молекулы питательных веществ и кислорода. Все более крупные образования, присутствующие в крови матери, не проходят через тонкую ткань: плацента отфильтровывает их.

Развитие плаценты при беременности

Плацента формируется в первые недели беременности из так называемого трофобласта - внешней части бластоцисты. Ворсинки, напоминающие корни и располагающиеся на внешней стороне этого клеточного образования, проникают в ткань матки - так происходит врастание плаценты. В первые три месяца ворсинки еще не имеют прямого контакта с кровью матери. Тем не менее они уже способны доставлять к ребенку питательные вещества и кислород.

Во втором триместре беременности ворсинки плаценты начинают непосредственно контактировать с материнской кровью. Разветвления ворсин, которые выглядят похожими на крону большого дерева с множеством мелких сучков, омываются кровью матери. Таким путем почти все субстанции попадают от беременной женщины к ребенку. Однако никакого разделения на хорошие и плохие элементы, такие как алкоголь, никотин или медикаменты, здесь не происходит. Плацента может различать лишь молекулы разного размера: маленькие она пропускает, а большие задерживает. К ним относятся, например, гепарин, назначаемый для профилактики тромбоза, или инсулин, необходимый для лечения диабета, - оба лекарства не опасны для ребенка.

В последнем триместре беременности требования к плаценте повышаются, так как ребенок растет и нуждается во все большем количестве питательных веществ. Но и плацента растет, а ее кровоснабжение постоянно улучшается.

Диаметр плаценты, имеющей чаще всего округлую форму, к концу беременности достигает 15-20 см, ее толщина - 4-5 см, а вес - 500-600 г. Примерно через 30 минут после рождения ребенка на свет появляется и плацента.

Сначала врач и акушерка исследуют ее целостность. На Западе плаценту показывают и родителям, чтобы и они могли как следует рассмотреть этот орган, который так долго питал их ребенка. Кровеносные сосуды пуповины, как мощные ветви, расходятся в ткани плаценты. В некоторых культурах считается, что плацента приносит счастье. После родов ее принято зарывать в землю под деревом, которое символизирует развитие жизни ребенка.

В российских роддомах отношение к плаценте намного менее трепетное. Если для вас важно соблюсти традиции, заранее предупредите врача или договоритесь с акушеркой о том, чтобы плаценту сохранили.

Питание ребенка внутри утробы

Если плацента слишком мала или ее ворсинки погибают раньше положенного срока, снабжение ребенка кислородом и другими питательными веществами может ухудшиться. Это зачастую становится большой проблемой, которую врачи именуют гипоксией. К счастью, с помощью допплер-сонографии можно очень точно установить, в достаточной ли степени сосуды ребенка, плаценты или пуповины снабжаются кровью или же здесь уже наметилось опасное снижение. Этот метод позволяет распознать угрозу заранее: на стадии, когда обеспечение ребенка еще находится на нормальном уровне.

Состояние плода контролируется и посредством КТГ. Получасовое графическое изображение сердечных тонов покажет, страдает ли ребенок от нарушенного снабжения. Здесь о грозящей опасности можно узнать еще за несколько дней до того, как ситуация станет критической. При таком исследовании, конечно, не удастся обойтись только стетоскопом или доптоном. Оба эти прибора служат лишь для проверки сердцебиения ребенка, но ничего не говорят о возможной недостаточности его обеспечения.

При возникновении угрозы нарушения снабжения плода интервалы между врачебными осмотрами сокращаются до тех пор, пока все не придет в норму и ребенок вновь почувствует себя в животе матери гораздо лучше. Искусственное вызывание родов может потребоваться лишь в случае чрезвычайной опасности.

Плацента обеспечивает ребенка питательными веществами.

Плацента жизненно важна для ребенка

Для нормального развития плода очень важно, чтобы хорошо функционировала плацента. С ее помощью ребенок снабжается минеральными веществами, витаминами, глюкозой и аминокислотами из материнского организма. Помимо плаценты, за успешный рост несут ответственность гормоны матери и самого крохи.

Причины нарушения роста плода обычно либо заключаются в неправильном функционировании плаценты, либо связаны с заболеванием матери и наличием дефектов у ребенка. На каждый случай имеется соответствующая эффективная терапия. Например, для лечения матери в зависимости от диагноза может назначаться гепарин, аспирин, инсулин или просто постельный режим, способствующий улучшению функции плаценты.