Какой прогестерон должен на 5 неделе. Свечи и таблетки. Как прогестерон влияет на беременность

Главная роль в регуляции второй фазы менструального цикла принадлежит прогестерону. Он постепенно готовит матку, а вместе с ней и весь организм, к приему оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон при беременности увеличивает свою концентрацию многократно, что приводит к значительному усилению его влияния. В некоторых случаях требуется контроль гормона, а по результатам анализов - коррекция уровня.

Прогестерон по структуре является стероидным гормоном. Месячный цикл, наступление беременности и эмбриональное развитие находятся под его влиянием. Он синтезируется из холестерина и является предшественником других стероидов:

тестостерона;
эстриола;
кортизола;
альдостерона.

Прогестерон участвует в функционировании мозга в качестве нейростероида. На его основе вырабатываются другие метаболиты, которые способны влиять на различные типы рецепторов в мозговой ткани (например, ГАМКА-рецептор). Его активация приводит к торможению передачи нервных импульсов.

При недостатке аллопрегнанолона, нейрометаболита прогестерона, появляется подавленное настроение, депрессия. Этот факт объясняет, почему у женщин на фоне ПМС появляется плохое настроение, грустные мысли и плаксивость.

Прогестерон при беременности: откуда берется…

Увеличение концентрации прогестерона начинается задолго до зачатия. У женщин гормон активно начинает вырабатываться в лютеиновую фазу. Но для начала в яичниках должны созреть фолликул и произойти овуляция. Под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) в клетках фолликула стимулируется синтез прогестерона, а также накапливается пигмент лютеин, который превращает остатки фолликула во временную эндокринную железу - желтое тело. Оно увеличивает темпы секреции постепенно, достигая максимума к седьмым суткам после овуляции (или к 21 дню менструального цикла, если его продолжительность 28 дней). Дальнейшая судьба зависит от наступления беременности.

Зачатия не произошло . Секреции ЛГ недостаточно для поддержания постоянно высокой концентрации прогестерона, а другие механизмы не сформировались. Поэтому постепенно желтое тело регрессирует, превращаясь в белое - малозаметный рубчик на поверхности яичника. Прогестерон не поддерживает эндометрий, поэтому наступает менструация.
Зачатие произошло . У зародыша через несколько суток формируется гормонально активный орган - трофобласт, который начинает секретировать ХГЧ. Это гормон, который по структуре очень близок к ЛГ, но обладает более длительным действием. Поэтому происходит усиленная стимуляция желтого тела, прогестерон активно вырабатывается. Железа не регрессирует, а продолжает свою работу. Уровень прогестерона продолжает нарастать. Функция желтого тела будет поддерживаться до момента формирования плаценты. Затем она возьмет на себя роль источника прогестерона.

Концентрация прогестерона сохраняется высокой до момента родов. Снижение говорит о начале родовой деятельности и окончании сдерживания лактации.

… и для чего нужен

Биологические эффекты прогестерона зависят от момента жизни женщины. До наступления беременности его функции сводятся к следующим.

Матка. Увеличивает рост желез и микрососудов в эндометрии, подготавливает слизистую оболочку к имплантации. Уменьшает сократимость миометрия, чтобы предупредить изгнание эмбриона.
Фаллопиевы трубы . Увеличивает секрецию слизи, которая служит питательной средой для зародыша, пока он продвигается в полость матки.
Молочные железы . Стимулирует рост долек молочной железы и альвеолярных ходов. Одновременно прогестерон подавляет активность пролактина и не позволяет секретироваться молоку.
Сперматозоиды . Прогестерон выступает в роли хемоаттрактанта - вещества, которое стимулирует движение клеток.

Во время беременности повышенный прогестерон выполняет следующие функции.

Иммунитет . Снижает местные защитные реакции, чтобы обеспечить сохранность зародыша, который на 50% состоит из чужеродного ДНК. Но это приводит к негативным эффектам - у беременных часто развиваются вагиниты, кандидоз влагалища.
Матка . Расслабляет миометрий, что способствует сохранению беременности, уменьшает риск самопроизвольного прерывания из-за тонуса матки. Снижение прогестерона облегчает момент наступления родов.
Молочные железы . Стимулирует дальнейший рост долек груди, разрастание протоков и альвеол.

Изменение концентрации прогестерона сказывается еще на этапе до беременности. Низкий прогестерон может привести к следующим последствиям:

нерегулярный цикл;
дисциркуляторные маточные кровотечения;
отечность;
выраженный предменструальный синдром;
трудности с наступлением беременности.

Повышенный прогестерон до беременности откладывает наступление менструации, делает голос грубым, увеличивает сальность кожи и рост волос в нежелательных местах.

Когда и как проводят диагностику

Определить точную концентрацию прогестерона можно с помощью анализа крови. До беременности такой анализ нужен при диагностике причин бесплодия или сбоя менструального цикла. На раннем сроке такое исследование назначается по показаниям. Например, при подозрении, что пониженный прогестерон является причиной угрозы прерывания. Более информативен анализ во второй половине беременности.

Для анализа используют сыворотку крови. Специальная подготовка к исследованию не требуется. Рекомендуется вечером не принимать жирную и острую пищу, поужинать не позднее 20:00. Пить перед исследованием можно, но немного и только чистую воду. Следует воздержаться от курения два-три часа.

Таблица норм

Анализ на прогестерон при беременности берут утром натощак в любой день, но после пробуждения должно пройти не менее двух часов. Для диагностики используется иммуноферментный анализ - наиболее специфичный и точный метод определения гормона. Количественные показатели результатов исследования зависят от лаборатории: разные исследовательские центры используют свои единицы измерения. Это могут быть нмоль/л или нг/мл. Норму прогестерона при беременности по неделям нужно определять, опираясь на эти единицы. Для удобства можно пользоваться следующей таблицей.

Таблица - Нормы прогестерона по неделям беременности

Срок гестации, недели	Нмоль/л	Нг/мл
1-2	38,15-57,8	12-18,2
5-6	59,1-69	18,6-21,7
7-8	64,8-75	20,3-23,5
9-10	73,1-88,1	23-27,6
11-12	92,1-110	29-34,5
13-14	96-127,2	30,2-40
15-16	124-177,1	39-55,7
17-18	111-189	34,5-59,5
19-20	121,7-187,8	38,2-59,1
21-22	140,6-220	44,2-69,2
23-24	188,9-247,1	59,3-77,6
25-26	197,2-277,8	62-87,3
27-28	251,2-340,9	79-107,2
29-30	270,2-326	85-102,4
31-32	323,1-402,8	101,5-126,6
33-34	336,3-381,4	105,7-119,9
35-36	321,7-433,1	101,2-136,3
37-38	356,1-468,1	112-147,2
39-40	421-546	132,6-172

Причины отклонений

У будущих мам отклонения могут быть в сторону увеличения или уменьшения. Избыток гормона во время беременности не является признаком благополучия. Эта ситуация наблюдается в следующих случаях:

патология развития плаценты;
гиперплазия коры надпочечников у плода;
пузырный занос;
хорионкарцинома;
почечная недостаточность;
многоплодная беременность;
гормональное лечение.

Нехватка прогестерона является тревожным симптомом и часто возникает при:

угрозе прерывания беременности;
внематочной беременности;
задержке внутриутробного развития плода;
неразвивающейся беременности;
фетоплацентарной недостаточности;
гестозе;
перенашивании;
хронических болезнях репродуктивных органов.

Но одного лишь анализа недостаточно для постановки диагноза. Его данные необходимо сопоставить с клинической картиной и жалобами конкретной женщины, а также результатами дополнительных исследований. Обычно это УЗИ с доплеровским картированием, а также анализы концентрации ХГЧ и эстриола.

Способы коррекции при недостатке…

Если норма прогестерона при беременности не соблюдена, то существуют методы повлиять на это. Признаком низкого уровня часто выступает угрожающий выкидыш. В России и многих восточноевропейских странах врачебная тактика направлена на сохранение беременности по согласию женщины.

При появлении тянущей боли внизу живота, мажущих кровянистых выделений обязательна госпитализация в гинекологическое отделение. Для лечения используют спазмолитики. Обычно это препарат «Дротаверин», который может в острый период вводиться внутривенно, а позже заменяется таблетками.

Для коррекции гипопрогестеронемии назначают препараты прогестерона:

«Дюфастон»;
«Утрожестан»;
масляный раствор гормона.

В условиях стационара для лечения назначают уколы прогестерона. Максимальная разовая доза составляет 0,025 г. Дозировка подбирается индивидуально. Но предпочтение отдается лекарственным формам для приема внутрь или вагинальным капсулам «Утрожестан».

«Дюфастон» и «Утрожестан»

«Дюфастон» можно применять при возникновении угрозы прерывания беременности или заранее, если диагностировано привычное прерывание беременности (было два и более выкидыша подряд).

Угроза выкидыша . Начинают с 40 мг единоразово, а затем переходят на поддерживающую дозу по 10 мг каждые восемь часов. Курс лечения - до исчезновения симптомов. Но при диагностированной недостаточности желтого тела - до 16 недель беременности.
Привычный выкидыш . Препарат назначают по 10 мг два раза в сутки. Курс длится до 20 недели гестации, затем доза постепенно снижается.

Лечение «Утрожестаном» проводят интравагинально. Подбирается доза 400-800 мг, которую делят на два приема. Лечение недостаточности прогестерона продолжают в первом и втором триместрах.

Препараты, по отзывам, хорошо переносятся. Побочные действия возможны в виде индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Осторожно такое лечение назначают женщинам с беременностью на фоне эпилепсии: прогестерон способен спровоцировать приступы. Также взвешенно подходят к использованию препарата при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови.

В США, Финляндии и некоторых других европейских странах при угрожающем выкидыше до 12 недель препараты прогестерона не назначают и беременность не сохраняют. Это аргументируется тем, что в малом сроке прерывание вынашивания часто происходит из-за хромосомных патологий эмбриона.

… и избытке

Если женщина беременна двойней, то избыточное количество гормона будет нормальным явлением. В остальных случаях высокий прогестерон требует врачебного внимания.

Пузырный занос - это состояние, при котором вместо полноценной беременности в полости матки из ворсин хориона формируются множественные пузыри, а эмбриональные ткани либо с грубыми дефектами, либо отсутствуют. Опасность этого состояния в возможности распространения метастазов в легкие, головной мозг, прорастании через стенку матки в брюшную полость. Поэтому единственное лечение пузырного заноса - его удаление.

Прогестерон часто называют гормоном беременности, поскольку он наиболее активно синтезируется именно после оплодотворения яйцеклетки. В период вынашивания ребенка данный гормон поддерживает матку в расслабленном виде, предотвращая ее сокращения и, соответственно, выкидыш или преждевременные роды.

У небеременных женщин этот стероид вырабатывается в меньшем количестве, но, тем не менее, его роль в поддержании женского здоровья не менее важна, чем во время беременности.

Норма прогестерона у женщин напрямую зависит от возраста, периода менструального цикла и срока беременности. В данной теме мы хотим вам предложить разобраться, что же представляет собой прогестерон, каковы его норма и функции в организме, а также о чем могут свидетельствовать изменения его уровня. Кроме этого, мы подробно расскажем, как определить количество прогестерона в крови у женщин и как подготовиться к такому исследованию.

Прогестерон представляет собой стероидный гормон, который в женском организме синтезируется в основном яичниками и плацентой, а также в небольшом количестве корковым слоем надпочечников.

У небеременных женщин прогестерон отвечает за здоровье репродуктивной функции, а именно — за регулярное наступление овуляторного периода и менструации. У беременных женщин прогестерон позволяет выносить ребенка.

Чтобы лучше понимать, как вырабатывается прогестерон и когда лучше его определять в крови, мы предлагаем сначала разобраться в том, что такое менструальный цикл.

Менструальный цикл – это признак половой зрелости у женщин, который свидетельствует о том, что женщина может выполнять репродуктивную функцию.

Нормальной считается длительность менструального цикла от 25 до 33 дней. Этот период принято делить на четыре фазы, а именно:

Какова роль прогестерона в женском организме?

Прогестерон у женщин выполняет множество задач, среди которых следующие:

подготовка органов репродуктивной системы у женщины к беременности;
обеспечение нормального протекания беременности и родов;
обеспечение состоятельной имплантации яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом, в эндометрий матки.
остановка отторжения децидуального слоя матки, предотвращая этим появление менструации;
адаптация нервной системы во время беременности, родов и грудного вскармливания;
поддерживание расслабленного состояния матки при вынашивании ребенка с целью предотвращения выкидыша или преждевременных родов;
повышение секреции кожного сала;
превращение липидов в энергию;
участие в развитии железистого аппарата молочной железы;
подготовка молочной железы к лактации;
снижение риска появления кист фиброзного характера в молочных железах;
участие в поддерживании нормального уровня глюкозы в крови;
регулирует уровень сахара в крови;
повышение кровяного давления;
обеспечение либидо;
обеспечение формирования материнского инстинкта и пр.

Показатель пpoгecтepoнa в результатах анализа крови отражается в виде нaнoгpaмм нa миллилитр (нг/мл) или нaнoмoль на литр (нмoль/л). Чтобы пересчитать нг/мл в нмоль/л, нужно это число умножить на 3.18.

Как мы уже упоминали, нормы прогестерона у женщин напрямую зависят от возраста и дня менструального цикла, а при беременности – от срока. Также на количество прогестерона в крови влияет прием оральных контрацептивов, поэтому это нужно обязательно учесть при расшифровке результатов.

Уровень прогестерона у небеременных женщин

Как видите, достаточно точно демонстрируется тенденция, как уровень прогестерона зависит от фазы цикла, причем максимальный показатель гормона соответствует лютеиновой фазе. Поэтому наиболее точным будет анализ, проведенный с 19 по 23 день менструального цикла.

В постменопаузе (климаксе) показатель менее 0,6 нмоль/л.

Уровень прогестерона у беременных женщин

Вторая таблица также нам показывает, что уровень прогестерона нарастает со сроком беременности. Самый высокий показатель гормона в последнем триместре, поскольку это необходимо для предотвращения преждевременных родов, а также подготовки родовых путей к родоразрешению и грудных желез к лактации.

Интерпретацию анализа крови на прогестерон должен проводить исключительно специалист врач акушер-гинеколог, который обязательно учтет особенности течения и срок беременности.

Анализ на прогестерон: как подготовиться и когда нужно сдавать?

Анализ крови для определения уровня прогестерона назначается женщинам в следующих ситуациях:

Анализ на прогестерон не требует каких-либо специальных подготовительных мероприятий, следует только не употреблять пищу за 8 часов до забора крови.

В случаях, когда длительность цикла немного дольше (32-35 дней), анализ проводится на 28-й или 29-й день цикла.

Важную роль при выборе времени сдачи анализа крови на прогестерон играет регулярность месячных. Поэтому медсестра при заборе крови обязательно уточнит, когда начались последние месячные и какова продолжительность у вас цикла.

Анализ крови на прогестерон при регулярных месячных проводится в утренние часы строго натощак на 21-й день менструального цикла, если его длительность составляет 28 дней. Также можно проводить данное исследование на 22-й день или даже 23-й день, но наиболее объективными все-таки будут результаты на 21-й день менструального цикла, поскольку в это время уровень гормона достигает своего пика.

При нерегулярном менструальном цикле анализ на прогестерон проводится несколько раз. При выборе даты сдачи крови необходимо ориентироваться на овуляцию, которою определяют экспресс-тестами или методом измерения базальной температуры. В таком случае исследование проводят на 6-7-й день после овуляции.

При климаксе или в период беременности анализ крови на прогестерон сдается в любой день.

На предварительной консультации у доктора, который направляет вас на данное исследование, необходимо обязательно сообщить о приеме любых лекарственных средств, поскольку это может повлиять на объективность результатов.

Результаты анализа крови на прогестерон могут быть ниже или выше нормы.

Прогестерон выше нормы: каковы причины?

Когда прогестерон выше нормальных показателей, то специалисты обозначают такое состояние гиперпрогестеронемией.

Причинами повышенного уровня в крови данного гормона у небеременных женщин в детородном возрасте могут быть следующие состояние:

Если прогестерон в крови слишком высок, то у женщины появляются такие симптомы, как:

быстрая утомляемость;
беспричинное прибавление в весе;
повышенная потливость;
артериальная гипертензия;
дисменорея;
акне;
метеоризм;
повышенная чувствительность и болезненность молочных желез;
эмоциональная лабильность.

Недостаток прогестерона: каковы причины?

Снижение количества данного гормона в крови принято называть гипопрогестеронемией.

Причинами такого гормонального сбоя могут быть следующие состояние:

Симптомы гипопрогестеронемии:

бесплодие;
частые выкидыши в первом триместре;
дисфункциональные маточные кровотечения;
дисменорея;
самовольное прерывание беременности или преждевременные роды;
перенашивание беременности;
плацентарная недостаточность.

Диагностикой и лечением избытка или дефицита прогестерона у женщин занимается врач акушер-гинеколог.

Независимо от того, повышен или понижен гормон в крови, первоначально нужно узнать, почему произошел гормональный сбой. Для этого женщина должна пройти комплексное обследование, объем которого назначает лечащий доктор.

Практически всегда назначается анализ, который одновременно определяет уровень эстрогена и прогестерона крови, поскольку такое исследование более информативное.

Когда будет известна причина гипо- или гиперпрогестеронемии, лечащий доктор назначит лечение. Например, при кистах или опухолях проводится оперативное лечение, а при почечной недостаточности нормализуется работа почек и т. д.

При избытке прогестерона основа лечения – устранение причины, ведь только так можно нормализовать уровень этого гормона.

При прогестероновой недостаточности, в том числе и во время беременности, назначаются препараты из группы прогестинов (Утрожестан, Инжеста, Дюфастон, Прогестерон и другие), которые содержат в себе прогестерон и выпускаются в форме инъекционных растворов или таблеток. Дозы препаратов подбираются строго индивидуально, в зависимости от результатов анализа.

опухоли молочных желез любого качества;
патология печени;
метроррагии.

Также прогестины применяются с осторожностью, под контролем лечащего доктора, у пациентов с сахарным диабетом, недостаточностью почек, эпилепсией, бронхиальной астмой и мигренью.

Кроме медикаментозного лечения, независимо от уровня гормона в крови, всем пациенткам нужно придерживаться некоторых принципов, а именно:

исключение стрессов;
ограничение физических нагрузок;
правильное и здоровое питание;
активный образ жизни;
отказ от вредных привычек.

Таким образом, можно сделать вывод, что прогестерон является одним из важнейших женских гормонов, которые отвечают за репродуктивную функцию, нормальное протекание беременности и подготовку к родам. Но, несмотря на важность этого гормона, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты, в состав которых он входит, поскольку это грозит опасными для женского здоровья последствиями.

Главным гормоном беременности, обеспечивающим ее сохранение, подготовку женского организма к предстоящим родам, а также контролирующим функционирование органов и систем органов в условиях данного физиологического процесса является прогестерон. Какой его уровень считается нормальным, к чему приводит повышение и понижение содержания данного гормона в крови, и каково его влияние на организм беременной, разберемся далее.

Значение нормы прогестерона при беременности

Уровень прогестерона дает основания судить о течении беременности в целом, состоянии плаценты, а также о развитии плода. Именно поэтому очень важно следить и знать, какой прогестерон при беременности: нормы зависят от триместра. Количество в каждом последующем превышает показатели предыдущего.Так, в первом оно составляет 8.9-468.4 нмоль/л, во втором - 71.5-303.1; третьем - 88.7-771.5 .

Отклонения от приведенных норм свидетельствуют о каких-либо нарушениях.

Осложнения, вызванные понижением и повышением прогестерона

Если уровень гормона беременности слишком низкий, то, к сожалению, не всегда удается сохранить дальнейшее протекание у женщины физиологического процесса. Наиболее распространенными осложнениями, вызванными недостатком прогестерона являются:

недостаточная функция плаценты либо желтого тела;
задержка развития плода в утробе матери;
угрожающий аборт;
перенашивание беременности, влекущее за собой ухудшение здоровья ребенка из-за недостатка необходимых питательных веществ;
появление на свет новорожденного с проблемами каких-либо органов или их систем и с небольшой массой тела.

Превышение нормы прогестерона также служит поводом для беспокойства. Большое содержание этого гормона в крови беременной женщины свидетельствует о наличии отклонений в развитии плаценты.

При недостатке прогестерона в организме будущей роженицы повысить его показатель можно с помощью лекарственных препаратов. Примером последних могут быть дюфастон (синтетический аналог прогестерона) и утрожестан (натуральный микронизированный прогестерон, хорошо всасываемый как кишечником, так и влагалищем). Эти же средства назначают в 1 и 2 триместрах (до 24 недели) женщинам, у которых наблюдается угроза прерывания беременности.

Прогестерон и его воздействие на женщину

Специалисты в области медицины утверждают, что прогестерон оказывает заметное влияние на нервную систему беременной и на ткани ее матки. Он подготавливает организм последней к достаточно длительному вынашиванию малыша, к родовой деятельности, уменьшая при этом активность сокращений маточных мускулов, а также препятствуя возможному отторжению плодного яйца и контролируя рост матки. Помимо этого, данный гормон активизирует работу тех отделов молочных желез, которые осуществляют выработку молока, и стимулирует образование кожного сала.

Прогестерон на начальных сроках беременности вырабатывают надпочечники и яичники женщины, во втором же триместре - плацента.

О важности этого гормона говорят последствия, к которым приводит его недостаток или избыток.

Как видим, прогестерон является важным гормоном беременности, поэтому для поддержания его нормы, прежде всего, необходимо вести здоровый и правильный образ жизни, а точнее меньше нервничать, полноценно питаться, осмотрительно употреблять лекарственные препараты. Именно в таком случае, возможно, избежать проблем, связанных с нарушениями гормонального фона и, соответственно, благодаря этому выносить здорового ребенка.

Гормон прогестерон в организме беременной женщины первые три месяца производит особая железа, которая называется желтым телом. По прошествии 13–16 недель со дня зачатия эта функция предается плаценте. Плохая выработка гормона может стать причиной прерывания беременности на раннем сроке.

Для женщины в положении прогестерон – это один из ключевых гормонов, помогающий ей удачно вынашивать кроху, а ее малышу – правильно развиваться. Его вырабатывает желтое тело – железа, которая образуется после созревания и выхода яйцеклетки. Далее происходит оплодотворение яйцеклетки. Желтое тело мгновенно прекращает свое существование, если оплодотворения не случилось. Если же беременность наступила, то железа продолжает активно вырабатывать прогестерон.

О том, как он действует на женский организм:

Готовит тазовые мышцы и кости к расхождению во время потуг и выталкивания крохи на свет.
Влияет на рост груди, подготавливает ее к лактации, провоцирует выработку молозива во время вынашивания. Молозиво может начать выделяться с 30 недели.
Снимает повышенный тонус матки, который может привести к самопроизвольному аборту. Сохраняет беременность.
Помогает матке расти, готовит ее к увеличению плода.
При планировании оказывает действие на внутреннюю полость женского органа, подготавливая место для крепления оплодотворенной яйцеклетки.
Регулирует обменные процессы в организме матери.
Воздействует на эндокринную систему.
Благотворно влияет на центральную нервную систему, улучшая сон и аппетит.
Активизирует защитные силы иммунитета женщины.
Влияет на выработку ее подкожного жира.

Для плода прогестерон также является важным элементом:

Способствует развитию основных органов и тканей ребенка.
Благодаря прогестерону женский организм не воспринимает эмбрион как чужеродное тело и не отторгает его. В противном случае защитная система вытолкнула бы яйцеклетку как инородное тело – чужой белок.
Принимает участие в выработке стероидных гормонов у малыша.

Какова же норма?

С каждой неделей беременности уровень прогестерона в теле женщины повышается. Концентрация этого гормона показывает врачу клиническую картину развития плода и состояния плаценты. Наличие прогестерона зависит от нескольких факторов, его количество может варьироваться, но средние показатели едины для всех женщин, ждущих ребенка. Первая и вторая неделя характеризуются минимальным уровнем гормона – 12–18 нг/мл, а на последних неделях количество прогестерона может доходить до 172 нг-мл.

На поздних сроках низкий показатель этого гормона может свидетельствовать о переношенной беременности.

Таблица нормального уровня прогестерона по неделям беременности

Срок беременности в неделях	Показания уровня прогестерона в нг/мл, (норма)	Показания уровня прогестерона в нмоль/л, (норма)
1-2 неделя	12-18,2	38,15-57,8
5-6	18,6-21,7	59,1-69
7-8	20,3-23,5	64,8-75
9-10	23-27,6	73,1-88,1
11-12	29-34,5	92,1-110
13-14	30,2-40	96-127,2
15-16	39-55,7	124-177,1
17-18	34,5-59,5	111-189
19-20	32,8-59,1	121,7-187,8
21-22	44,2-69,2	146-220
23-24	59,3-77,6	188,9-247,1
25-26	62-87,3	197,2-277,8
27-28	79-107,2	251,2-340,9
29-30	85-102,4	270,2-326
31-32	101,5-126,6	323,1-402,8
33-34	105,7-119,9	336,3-381,4
35-36	101,2-136,3	321,7-433,1
37-38	112-147,2	356,1-468,1
39-40 неделя	132,6-172	421-546

При значительных отклонениях следует говорить о нарушении в работе некоторых систем будущей матери.

Причины изменения концентрации прогестерона

Кратковременное изменение уровня гормона прогестерона в крови может быть связано с приемом некоторых препаратов. Прежде чем сдать в лабораторию кровь на содержание этого гормона, необходимо сообщить о терапии лаборанту. Он сделает пометку в карточке.

Причинами могут быть:

гормональная терапия;
почечная недостаточность;
нарушение плацентарного развития;
хроническая гиперплазия надпочечников.

Отклонения выявляются обычным анализом крови. Особенностью его является сдача натощак рано утром. Анализ на прогестерон делают женщинам, перешагнувшим порог второго триместра. Тогда снабжать организм гормоном начинает плацента.

Если беременная женщина пьет гормональные средства, то экстренный тест на содержание прогестерона можно провести через 3–4 дня после их отмены. Если есть возможность, то выжидают три недели. Все стрессовые и эмоциональны факторы исключают за сутки до анализа. Никотин не должен поступать в организм беременной женщины вообще, но если она курит, то нужно выждать без сигареты два часа до похода в лабораторию.

Чем грозит низкий или повышенный прогестерон

Последствия дефицита или превышения нормы гормона создает риск опасных состояний для матери и ребенка. Прогестероновая недостаточность может вызвать:

выкидыш на ранних сроках;
ощутимая задержка развития органов и систем жизнедеятельности плода;
«замерзшая» беременность, когда эмбрион перестает развиваться;
внематочная беременность, когда яйцеклетка прикрепляется в трубе или в шейке матки, а не в ее полости. Такая беременность ведет к разрыву трубы, эмбрион не выживает, есть риск для жизни женщины;
нарушение функционирования плаценты как органа, снабжающего плод кислородом и питательными элементами;
появление токсикоза на ранних сроках с обезвоживанием;
развитие острого гестоза на поздних сроках в виде отеков;
бесплодие в перспективе.

Последствия избытка гормона:

определенный сбой в функционировании плаценты;
нарушения работы почек;
гиперплазия;
повышается вероятность рождения близнецов;
нужен систематический прием гормональных средств.

При нарушении выработки прогестерона участковый гинеколог назначает гормональные препараты, имеющие в составе нужный гормон. Лечение определяется сугубо индивидуально, врач ориентируется на состояние, результаты анализов и анамнеза беременной. Назначается курс уколов или свечей. Свечи ставятся вагинально.

В случае крайней необходимости доктор принимает решение о срочной госпитализации женщины. Врачи контролируют уровень гормона в крови, проводят комплекс мер, необходимых для нормализации его концентрации.

Уколы прогестерона – это инъекции препаратом, имеющим маслянистую структуру, запах слабый, цвет – от желтого до зеленого. Ставят уколы внутримышечно. Препарат мгновенно всасывается в кровь. Средство начинает свое действие через 40–50 минут после введения инъекции. Максимальная концентрация «гормона беременности» наступает через 5–6 часов после укола. Выходит из организма с мочой.

Уколы абсолютно безболезненные, опасаться их не стоит. Предварительно препарат обязательно нагревают до комнатной температуры. Возможно образование небольшого плотного узелка или синяка на месте инъекции. С осторожностью колют прогестерон женщинам, предрасположенным к образованию тромбов, страдающим от бронхиальной астмы или других заболеваний легочной системы, болеющим сахарным диабетом. Также необходимо согласовать с врачом уколы женщине в положении, имеющей нарушения функционирования сердечнососудистой системы.

На последних неделях вынашивания подобная терапия противопоказана, так как прогестерон призван предотвращать прерывание беременности. Во время лактации также не практикуют уколы прогестерона.

Даже после выписки вплоть до окончания срока беременности женщина контролирует уровень прогестерона путем постоянной сдачи анализов.

Каждая женщина в состоянии самостоятельно минимизировать риск отклонения уровня прогестерона от заданных параметров. Для этого нужно следовать рекомендациям:

Беременность должна быть долгожданной, ее планирование заключается в медицинском обследовании, приеме витаминных комплексов, отказе от вредных привычек, нормализации питания.
Прием любых препаратов во время вынашивания должен быть одобрен лечащим врачом.
Исключить стрессовые факторы, эмоциональные скачки.

Соблюдая эти простые правила, будущая мама позаботиться о себе и своем ребенке.

Прогестерон – один из важнейших женских гормонов, способствующих зачатию и вынашиванию беременности. Поэтому при ведении беременных женщин врачи уделяют особое внимание уровню прогестерона в крови. В норме он постоянно растет.

Что это такое?

Организм здоровой женщины настроен на зачатие и вынашивание беременности. Об этом свидетельствует менструальный цикл, в различные фазы которого вырабатываются гормоны, влияющие на созревание яйцеклетки, прикрепление плодного яйца к стенке матки, развитие плода – вплоть до стимулирования родовой деятельности.

Одним из таких гормонов является прогестерон. Его название с латинского языка переводится как «вынашивать». Такое название дали этому гормону в 30-е годы прошлого века, когда было начато изучение его функции в организме женщины. Именно тогда его впервые связали со способностью зачать и выносить ребенка.

Выработка стероидного гормона прогестерона начинается сразу после того, как созревшая яйцеклетка покидает яичник и продолжается до момента начала менструации, если беременность по каким-либо причинам не наступила. Прогестерон способен влиять и на центральную нервную систему, а по данным некоторых исследований, синтезироваться ей.

Таким образом, хотя гормон был открыт уже более 80 лет назад, до конца все его функции не изучены. Но на сегодняшний день точно известно о значительной роли прогестерона для зачатия, вынашивания беременности, родов и лактации.

Как влияет?

Как только яйцеклетка начала свой путь от яичника по фаллопиевым трубам к матке, желтое тело начинает выработку прогестерона. С этого момента до имплантации проходит несколько дней, а иногда и более недели. За это время уровень гормона в крови уже достаточен, чтобы обеспечить нормальное функционирование всех органов, участвующих в этом процессе.

Значение прогестерона при беременности трудно переоценить. Этот гормон помогает облегчить прикрепление плодного яйца к эндометрию, которым выстлана внутренняя полость матки, а также недопустить самопроизвольного сокращения мышц матки, что может привести к отторжению эмбриона. Это происходит за счет того, что прогестерон нарушает передачу нервного возбуждения между мышечными волокнами.

Плодное яйцо несет в себе генетически чуждый материал, поэтому иммунную систему женщины также нужно правильно настроить, чтобы носитель чужих генов не был отторгнут. За это также отвечает прогестерон.

Кроме того, роль прогестерона на протяжении всей беременности состоит в том, что он обеспечивает рост матки пропорционально развитию плода, подготавливает молочные железы к будущей лактации, в процессе которой будет вырабатываться достаточное количество грудного молока для новорожденного, воздействует на тазовые мышцы женщины для обеспечения нормального течения родовой деятельности.

Прогестерон также влияет на функционирование других внутренних органов будущей матери, в том числе на желчный пузырь, замедляя отток желчи за счет расслабляющего эффекта. Это не только доставляет женщине дискомфорт, но также может быть причиной развития токсикоза и желчекаменной болезни. Прогестерон также воздействует на иммунитет, подготавливая организм женщины к приему плодного яйца, и центральную нервную систему. Именно он становится причиной того, что у беременных женщин замедляется скорость реакции, появляется рассеянность, сонливость и часто неспособность сосредоточиться. Это позволяет женщине стать устойчивой к стрессам, сильным эмоциям, что часто помогает сохранить беременность.

Прогестерон отвечает за накопление жировых отложений в теле женщины, а также выработку кожного сала, поэтому женщины, вынашивая ребенка, часто поправляются, у них становятся жирными кожа и даже волосы.

Действие прогестерона на организм женщины во время беременности проявляется достаточно широко, чтобы можно было говорить, что гормон осуществляет тонкую настройку организма будущей матери для создания оптимальных условий для развития ребенка. Кроме того, прогестерон оказывает влияние на выработку стероидных гормонов у плода, а также помогает развитию определенных тканей его организма.

Соответственно, последствия недостаточного или избыточного синтеза прогестерона до зачатия, а также на различных этапах беременности могут быть достаточно серьезными.

Нарушения выработки гормона приводят к прерыванию беременности или развитию различных патологий у плода.

Норма

Для наблюдения за уровнем прогестерона в крови женщины используются специальные таблицы, в которых указаны нормы гормона как во время беременности по триместрам и неделям, так и до ее наступления. Для измерения уровня гормона в крови используются различные единицы, но самая распространенная – наномоль на литр (нМоль/л).

Некоторые лаборатории выдают анализ в других единицах, но их легко перевести в нМоль/л, используя специальные таблицы.

Для успешного наступления беременности норма прогестерона в крови женщин репродуктивного возраста составляет в фолликулярной фазе до овуляции от от 0,33 до 2,25 нМоль/л. В день овуляции уровень гормона повышается от 0,45 до 9,45 нМоль/л. После овуляции, в случае, если беременность не наступила, содержание гормона снижается до значений доовуляторной фазы, а после начала беременности его уровень должен быть в диапазоне от 6,9 до 56,6 нМоль/л.

На ранних сроках – на 1, 2, 3, 4, 5 и 6 акушерских неделях беременности значение содержания гормона в крови в анализе женщины возрастает. Теперь это уже от 38,15 до 69 нМоль/л. Далее, на 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 и 14 неделях его уровень достигает от 64,8 до 127,2 нМоль/л.

Чем больше срок беременности, тем выше уровень прогестерона в крови будущей матери. В период с 15 по 24 неделю уровень гормона даже на нижней границе нормы становится трехзначным: от 124 до 247,1 нМоль/л. У беременных женщин на 25–33 неделе в крови определяется от 197,2 до 336,3 нМоль/л, а на поздних сроках – с 34 по 40 неделю, – от 381,4 до 546 нМоль/л. Например, на 19–20 неделе соответствующим норме будет значение от 121,7 – 187,8 121,7 – 187,8, нМоль/л, на 21–22 неделе – от 140,6 до 220 нМоль/л, а на 31–32 неделе – от 323,1 – 402,8.

Существует также таблица, определяющая уровень прогестерона по триместрам беременности. Первый триместр продолжается до 14 недели беременности. Показатели гормона в это время могут варьироваться от 8,9 до 468,4 нМоль/л. Во втором триместре уровень гормона возрастает: от 71,5 до 303,1 нМоль/л. В третьем триместре, который длится от 27 недели до родов, нормальными значениями прогестерона считаются данные, попадающие в промежуток от 88,7 до 771,5 нМоль/л.

Однако в первый месяц беременности уровень прогестерона в крови растет медленно, к тому же не все женщины проходят предварительное обследование у врача, готовясь к беременности, и знают уровень гормона в крови до возможного наступления зачатия. Поэтому в первый месяц более информативным является уровень гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Этот гормон вырабатывает плодное яйцо после имплантации в матку, причем его концентрация удваивается каждые два дня.

Отследить наступление беременности с помощью графика роста ХГЧ гораздо проще.

Безусловно, прогестерон, ХГЧ, а также еще один важный для беременности «женский» гормон – эстрадиол, вырабатываются организмом женщины в определенном соотношении. Так, от концентрации в крови ХГЧ зависят и показатели прогестерона и эстрадиола. Но верно интерпретировать результаты анализов может только врач в зависимости от данных предыдущего обследования.

Для определения наступления и развития беременности лучше всего сдавать анализ крови на ХГЧ. Он не только безошибочно покажет, что беременность наступила, но и ее развитие, а также наличие многоплодной беременности. Если проверяется уровень прогестерона, то делать это лучше в конце цикла – на 21, 23 или 25 день цикла, т. е. примерно за неделю до предполагаемого начала менструации. В более ранний срок анализ не покажет существенных изменений прогестерона в крови.

Когда начинает вырабатываться?

Вырабатывает прогестерон желтое тело – временная железа, которая появляется после каждой овуляции. Пока яйцеклетка движется от яичника навстречу сперматозоидам, а в случае зачатия – плодное яйцо в полость матки, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон.

Если беременность по каким-либо причинам не наступила, желтое тело рассасывается и уровень прогестерона в крови женщины падает. Но если плодное яйцо удачно имплантировалось в стенку матки и началось развитие сначала эмбриона, а затем плода, желтое тело сохраняется. На протяжении первых 16 недель беременности эта железа вырабатывает прогестерон, уровень которого в крови женщины растет.

После 16–17 недели функции синтеза прогестерона берет на себя плацента. К этому времени она уже полностью сформирована. По этой причине прогестерон иногда называют гормоном беременности. Без его «помощи» выносить ребенка невозможно: беременность либо прервется, либо у ребенка могут наблюдаться пороки развития.

В организме мужчин и небеременных женщин прогестерон также обнаруживается прогестерон, но в гораздо более низкой концентрации. У мужчин и женщин вне периода беременности он производится надпочечниками. Есть также данные, что выделять его могут мужские семенники.

Дело в том, что этот гормон, помимо прочих, выполняет и еще одну важную функцию – поддерживает гормональный баланс в организме, отвечая за синтез других гормонов.

Симптомы отклонения

Несмотря на значение, которое имеет прогестерон для нормального развития беременности, не только его недостаток, но и переизбыток могут нанести вред ребенку. Причем обнаружить избыток или дефицит прогестерона могут помочь не только анализы, но и наблюдение за общим состоянием беременной женщины. Хотя часто женщина не чувствует никаких изменений и показать снижение уровня гормона может только лабораторное исследование крови.

Пониженный уровень прогестерона корректируется препаратами с содержанием гормонов. Но применять их можно только по назначению врача, самолечение может привести к передозировке и, как следствие, к проблемам течения беременности.

При повышенном уровне гормона в крови беременной женщины у нее проявляются такие признаки, как усталость, апатия, нарушения зрения и даже дезориентация в пространстве. В некоторых случаях врач может принять решение о госпитализации.

До беременности недостаток прогестерона у женщины можно выявить, проследив за физиологическими симптомами. Это могут быть болезненные менструации, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе хронические запоры и метеоризм, значительное увеличение молочных желез и их болезненность перед менструацией, отеки ног.

Также на недостаток прогестерона может указывать резкое изменение веса в конце менструального цикла. Косвенно о недостатке этого женского гормона говорит нарушение терморегуляции, включая потливость или, напротив, озноб, холодные кисти рук и стопы ног. Возможны также изменения поведения: эмоциональная неустойчивость, быстрый переход от рыданий к смеху. Дефицит прогестерона может вызывать периодические головные боли, выпадение волос, кожные высыпания.

Причинами нехватки гормона могут быть постоянное недосыпание, тяжелые физические нагрузки, стрессы, а также прием гормональных препаратов или заболевания половых органов.

Поэтому при наличии этих симптомов женщине необходимо обратится к врачу, сдать анализы и при необходимости пройти лечение, даже если пока беременность не планируется.

Как поддерживать уровень гормона?

Поддержать уровень прогестерона на оптимальном для развития ребенка уровне в крови поможет полноценное питание, содержащее все необходимые элементы, в том числе белок и витамины – красное мясо, жирная рыба, молочные продукты – сыр, тыквенные семечки, пшеничные отруби. Эти продукты богаты цинком, который участвует в синтезе прогестерона.

Для поддержания выработки гормона используют и рецепты народной медицины, например, настой сухих листьев малины, который пьют небольшими порциями в течение дня. Это растение также обладает противовоспалительным действием.

Но увлекаться этим средством не стоит, так как это может привести к началу преждевременных родов.

Не менее важен полноценный отдых, сон не менее 8 часов в сутки. Как ни странно, на уровень гормона влияет даже настроение женщины. Не напрасно еще нашим бабушкам врачи советовали не волноваться во время беременности, поскольку это может навредить ребенку.

Современная наука подтверждает это наблюдение. Беременной женщине нужно стараться избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок. Вряд ли при быстром темпе современной жизни их можно исключить полностью, тем более абсолютное большинство будущих мам работают до 30 недели беременности.

Но, например, можно отказаться от управления автомобилем. Это значительно снизит уровень стресса.

Причины

Низкий уровень прогестерона в период беременности может быть вызван наличием хронических заболеваний половых органов, но чаще всего является признаком угрозы прерывания беременности, замершей беременности, задержкой развития плода, а также внематочной беременностью.

Нехватка прогестерона может помешать женщине забеременеть, но даже если беременность наступила, привести к самопроизвольному аборту – выкидышу. Поэтому анализ на прогестерон женщине назначают еще на стадии планирования беременности, в том числе при подготовке к ЭКО.

В некоторых случаях уровень гормона после проведения ЭКО снижается. Дефицитные состояния корректируются медикаментозно, поскольку после переноса эмбрионов недостаток гормона помешает имплантации плодного яйца, тем самым беременность не возникнет.

После переноса врачи следят за уровнем не только ХГЧ, но и прогестерона. Уровень этих гормонов должен начать повышаться уже через несколько дней после процедуры. При этом маленькие показатели прогестерона не обязательно являются плохим признаком.

Уровень гормона в крови женщины, который показал анализ – 75, 80, 45, 26, 16, 47, 28, 40, 50, 60,22, 20, 32 нМоль/л может интерпретировать только врач . В таблице значений прогестерона по неделям или месяцам проведены средние значения уровня гормона, но у каждой женщины он может оказаться индивидуальным. В некоторых случаях нормальная беременность развивается и при невысоком уровне прогестерона.

Негативным симптомом является снижение уровня гормона в крови, и, напротив, высокие показатели говорят об избытке прогестерона. Это может быть следствием возникновения кисты желтого тела, нарушения работы надпочечников, патологий развития плаценты.

Как сделать анализ?

Чтобы проверить, наступила ли беременность при помощи анализа на прогестерон, лучше всего сдавать кровь на 22–23 день цикла. В это время уровень гормона будет уже достаточно высоким, чтобы дать точный ответ. Если женщина регулярно измеряет ректальную температуру, то достоверность анализа будет актуальна на шестой день после ее повышения.

Однако получить корректный результат можно при соблюдении нескольких условий. Во-первых, анализ крови сдается натощак – последний принимать пищу можно не позднее, чем за 8–9 часов до манипуляции. Лучше сдавать анализ утром или в первой половине дня, с 8 до 11 часов утра.

Естественно, что не следует принимать накануне, а также в предшествующие несколько дней алкоголь.

Если женщина принимает медицинские препараты, то необходимо за 48 часов прекратить прием гормонов, особенно стероидных и тиреоидных. Не менее трех часов должно пройти после того, как женщина выкурила последнюю сигарету. Никотин также может смазать результат анализа. Оказать влияние на определение уровня гормона может также значительная физическая нагрузка, стресс.

Кровь на прогестерон забирают из периферической, чаще всего локтевой вены на правой или левой руке. Если локтевую вену не удается пунктировать из-за физиологических особенностей, то забирают кровь из вены на кисти, а в некоторых случаях даже на голени. Это не влияет на достоверность анализа.

Как увеличить или снизить?

Гормональная система человека, а особенно беременной женщины чутко реагирует на любые изменения эмоционального фона, питания, даже распорядка дня, например, на недосыпание. Поэтому если анализ на прогестерон показал отклонение от нормы, то не нужно расстраиваться, усугубляя ситуацию.

Опытный врач направит пациентку на повторное исследование через несколько недель. За это время женщине нужно успокоиться, отдохнуть, выспаться и снова как следует подготовиться к исследованию. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы поднять слишком низкий уровень прогестерона в крови естественным способом.

Но в случае, если и повторный анализ показал дефицит или избыток гормона и его результаты подкрепляются наблюдением за состоянием беременной женщины, то для коррекции гормонального фона назначается прием лекарств.